18F-NaF PET 助力糖尿病骨代谢研究：秋水仙碱与维生素 K1的新发现

为探究糖尿病患者骨代谢异常特征及维生素 K1、秋水仙碱对其影响，研究人员开展 2×2 析因随机对照试验。结果显示，18F-NaF PET 可测糖尿病患者骨代谢，秋水仙碱降低18F-NaF 椎体 SUVmean ，维生素 K1无影响。为相关治疗提供依据。

　　在糖尿病的世界里，骨骼健康面临着严峻的挑战。糖尿病患者骨折风险增加，这背后是骨代谢功能失调、骨微结构受损以及骨脆性上升在作祟。然而，目前针对糖尿病患者骨折风险的评估方法并不完善，有效的预防治疗手段也十分匮乏。在这样的困境下，探寻更精准的评估方式和有效的干预措施迫在眉睫。

来自国外的研究人员决心攻克这一难题，他们开展了一项极具意义的研究。该研究发表在《Bone》杂志上，旨在描述糖尿病患者中由¹⁸F - 氟化钠正电子发射断层扫描（¹⁸F-NaF PET）测定的骨代谢功能障碍相关特征，并测试维生素 K₁和秋水仙碱治疗对椎体¹⁸F-NaF 活性的影响。

研究人员采用了 2×2 析因随机双盲安慰剂对照试验的研究方法。他们招募了年龄在 50 - 80 岁的糖尿病患者，这些患者在基线时接受¹⁸F-NaF PET/CT 成像，随后分别接受维生素 K₁（10mg / 天）或安慰剂、秋水仙碱（0.5mg / 天）或安慰剂为期 3 个月的治疗，之后再次进行¹⁸F-NaF PET/CT 成像。研究过程中，重点评估了¹⁸F-NaF 椎体平均标准化摄取值（SUV_mean ）以及通过 CT 估算的骨矿物质密度（BMD，以亨氏单位衡量）。

在研究结果方面，研究共纳入了 149 名个体。通过分析发现，男性（β -1.421，95% CI [-1.826, -1.016]，p < 0.001）、糖尿病病程（β -0.021 [-0.039, -0.002]，p = 0.030）和 CT 估算的椎体 BMD（β 0.011 [0.006, 0.015]，p < 0.001）与 SUV_mean独立相关。在药物干预效果上，维生素 K₁治疗组和安慰剂组的 SUV_mean变化相似（-0.07 ± 0.64 vs 0.07 ± 0.69，p = 0.20），这表明维生素 K₁对糖尿病患者的骨代谢没有明显影响。而接受秋水仙碱治疗的患者，其 SUV_mean较安慰剂组有更大幅度的降低（-0.12 ± 0.72 vs 0.11 ± 0.60，p = 0.039），意味着秋水仙碱可能具有降低椎体骨代谢的作用。

综合研究结论和讨论部分，¹⁸F-NaF PET 有望成为评估糖尿病患者骨代谢的有效工具。男性、较长的糖尿病病程以及较低的 CT 估算骨矿物质密度与较低的椎体 SUV_mean相关。维生素 K₁在改善糖尿病患者骨代谢方面效果不佳，而秋水仙碱则展现出降低椎体 SUV_mean的作用，这为后续研究秋水仙碱对糖尿病患者骨骼健康的影响提供了新的方向。不过，该研究也存在一定局限性，如属于事后分析、未对骨质疏松进行专门筛查、未进行动力学建模等。但这一研究依然意义重大，为糖尿病患者的骨健康治疗提供了宝贵的参考依据，后续还需要更多研究来进一步验证这些发现。