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为探究饮食失调（EDs）与癌症发病率的关系，研究人员开展了丹麦全国纵向研究。结果显示，EDs 与乳腺癌发病率降低有关，部分 EDs 与呼吸、宫颈、食管癌发病率升高有关。该研究为理解二者关联提供依据，助力疾病防治。
在健康医学领域，饮食失调（Eating Disorders，EDs）和癌症一直是备受关注的重要议题。饮食失调作为一类严重的精神疾病，影响着人们对食物、饮食以及身体形态的认知和行为，它不仅会引发如胃轻瘫、肝肾功能损害等躯体健康问题，还与情绪障碍相关，甚至会提高死亡率。而癌症，更是严重威胁人类生命健康的重大疾病。
此前，虽有研究表明 EDs 与癌症发病率之间可能存在某种联系，但相关证据并不充分且存在争议。比如，关于厌食症（Anorexia Nervosa，AN）与乳腺癌发病率的关系，部分研究显示 AN 患者乳腺癌发病率降低，但对于其他类型癌症以及不同 EDs 与癌症的关联，仍缺乏清晰认知。此外，不同研究结果存在差异，可能与研究方法、样本量等因素有关。为了更深入、全面地了解 EDs 与癌症之间的关系，丹麦的研究人员开展了一项全国性纵向研究。
这项研究发表在《Biological Psychiatry Global Open Science》上。研究人员利用丹麦国家登记系统，对 1940 年至 2015 年出生的 6807731 人进行了研究。通过 Cox 模型，以 ED 诊断为暴露因素，癌症诊断为结果，同时调整性别、出生年份和共病等因素，探究二者关联。
在研究方法上，主要有以下关键技术：一是借助丹麦国家登记系统获取数据，包括丹麦民事登记系统、丹麦精神病中央研究登记和丹麦国家患者登记，确保样本涵盖广泛且数据全面。二是运用 Cox 模型进行统计分析，将 ED 诊断作为时间依赖性协变量，死亡作为竞争风险，以此评估 ED 与癌症发病风险的关系。
研究结果如下：
- EDs 与乳腺癌：调整性别和出生年份后，AN 患者乳腺癌发病率显著降低（HR=0.80；95% CI：0.66 - 0.97），调整共病因素后，该结果依然显著（HR=0.76；95% CI：0.63 - 0.92）。在敏感性分析中，AN、暴食症（Bulimia Nervosa，BN）和未特定进食障碍（Eating Disorders Not Otherwise Specified，EDNOS）患者乳腺癌发病率均降低。
- EDs 与呼吸道癌：AN、其他饮食失调（Other Eating Disorder，OED）患者呼吸道癌发病率升高（AN：HR=1.59；95% CI：1.24 - 2.04；OED：HR=1.57；95% CI：1.20 - 2.06），但调整共病因素后，结果不再显著。在 ICD - 10 标准分析中，AN、EDNOS 患者呼吸道癌发病率也升高，但调整共病因素后同样不显著。
- EDs 与食管癌：AN 患者食管癌发病率显著升高（HR=4.77；95% CI：2.82 - 8.06），调整共病因素后仍显著（HR=3.07；95% CI：1.81 - 5.20）。由于 OED 患者食管癌病例过少，未进行分析。
- EDs 与宫颈癌：AN、OED 患者宫颈癌发病率升高（AN：HR=1.45；95% CI：1.05 - 1.98；OED：HR=1.60；95% CI：1.20 - 2.14），调整共病因素后部分结果不显著。在 ICD - 10 标准分析中，AN、EDNOS 患者宫颈癌发病率升高且调整共病因素后仍显著。
- EDs 与脑癌：研究未发现 AN、OED 患者脑癌发病率升高。在 ICD - 10 标准分析中，BN 和 EDNOS 组脑癌病例数过少，未进行分析。
研究结论和讨论部分表明，该研究进一步明确了 EDs 与多种癌症发病率之间的关系。EDs 与乳腺癌发病率降低有关，可能与激素暴露、生殖状态、体力活动水平等因素有关。而部分 EDs 与呼吸道、宫颈、食管癌发病率升高有关，其原因可能涉及共病因素、生活方式因素（如吸烟）等。但研究也存在局限性，如无法获取吸烟状态、未调整体力活动水平和 BMI 等。尽管如此，这项研究为后续深入探究 EDs 与癌症关联的机制提供了重要依据，有助于医护人员对相关疾病进行早期预防和干预。例如，医生在面对食管癌患者且无其他常见风险因素时，可询问其 EDs 病史；治疗 EDs 的医护人员应关注患者癌症症状，向患者普及癌症风险知识，提高患者治疗和康复的积极性。总之，该研究为饮食失调和癌症防治领域提供了关键信息，推动了相关医学研究的发展。
