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为探究孕期亲密伴侣暴力（IPV）与婴儿早期神经发育的联系及潜在机制，研究人员开展前瞻性出生队列研究。结果显示，孕期心理暴力影响婴儿神经发育，IPV 合并抑郁风险加剧，脐血炎症部分介导该关联。为孕期干预提供依据。
在孕期，许多准妈妈都期待着新生命的降临，满心憧憬着宝宝的健康成长。然而，有一种潜在的 “阴霾” 却可能悄然笼罩在部分孕妇身边，那就是亲密伴侣暴力（Intimate Partner Violence，IPV）。IPV 指的是亲密关系中一方对另一方的性、心理和身体上的虐待或伤害行为。据统计，其发生率在 6.5% - 15.9% 之间，但由于它的隐蔽性，实际发生率可能更高。
此前研究发现，孕期 IPV 与低出生体重、早产、流产以及新生儿和围产期死亡等不良结局相关。可大多数研究仅仅关注了 IPV 对后代出生不良结局的健康影响，却忽视了对婴幼儿早期神经发育的观察。而且，IPV 受害者更容易出现躯体化症状，常伴有创伤后应激障碍（PTSD）、焦虑和抑郁等心理健康问题。虽然有研究表明孕期 IPV 与抑郁并存会对健康产生更严重的影响，甚至可能影响大脑发育，但它是否会加剧对婴儿神经发育的影响尚未得到证实。同时，也不确定 IPV 对后代神经发育的影响是否取决于心理应激的强度。另外，已知孕期 IPV 会引发孕妇心理应激，而心理生理应激又会导致炎症水平升高，且母体低度炎症可能影响胎儿神经发育，所以推测母体低度炎症或许与新生儿神经发育以及孕期 IPV 存在关联。
为了解开这些谜团，来自合肥第一人民医院、安徽省妇幼保健院和安徽医科大学第一附属医院的研究人员开展了一项前瞻性出生队列研究。该研究成果发表在《Biological Psychiatry》上，为孕期健康干预提供了重要依据。
研究人员采用的主要关键技术方法如下：从 2018 年 3 月至 2023 年 7 月，以这三家医院的 6704 名孕妇为研究对象，选取符合年龄在 18 - 45 岁、孕周在 16 - 23 周、能流利说中文且居住在合肥等条件的孕妇，最终纳入 3007 对母婴。研究过程中收集孕期 IPV、产前抑郁、产后抑郁、脐血炎症指数等数据，并使用第三版年龄与发育进程问卷（ASQ - 3）评估婴儿神经发育情况，运用多因素逻辑回归分析孕期 IPV 与儿童神经发育迟缓之间的关系。
研究结果
- IPV 发生情况及相关特征：在 3007 对母婴中，296 名（9.8%）孕妇孕期遭遇 IPV，其中 8.7% 经历心理暴力。与未经历 IPV 的孕妇相比，经历 IPV 的孕妇产前抑郁发生率更高（33.6% vs. 11.6%，P<0.001），脐血中炎症标志物水平也更高，如超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）：3.88±1.73 vs. 3.34±1.98，P<0.001；肿瘤坏死因子 -α（TNF - α）：60.38±43.86 vs. 53.96±42.22，P = 0.013；白细胞介素 - 6（IL - 6）：6.27±3.29 vs. 5.8±2.95，P = 0.011。
- 心理暴力对婴儿神经发育的影响：心理暴力与婴儿在 ASQ - 3 的沟通、解决问题和个人社交领域失败的相对风险（RRs）增加相关。对应的 95% 置信区间（CIs）分别为 1.95（1.24，3.07）、2.10（1.25，3.52）和 1.97（1.29，3.02）。
- IPV 与抑郁共同作用的影响：孕期 IPV 与抑郁并存进一步加剧了上述风险。
- 脐血炎症指数的中介作用：脐血炎症指数在孕期 IPV 与产前抑郁对 ASQ - 3 失败风险的关联中起到部分中介作用，中介效应为 19.6%。
研究结论与讨论
这项前瞻性出生队列研究表明，心理暴力对后代神经发育迟缓有显著负面影响，且这种影响取决于心理应激的强度。脐血炎症是潜在的生物学机制之一。这一发现意义重大，提示在产前护理中，应快速识别遭遇 IPV 的孕妇，并为她们提供心理干预指导，以降低对婴儿神经发育的不良影响。未来研究还需进一步深入探索相关机制，为保障母婴健康提供更全面的策略。
