节律性握力运动对肌肉交感神经活动的影响：解析健康与疾病群体的交感反应新视角

为明确健康和疾病群体对节律性握力运动的交感反应，研究人员开展系统评价和荟萃分析。结果显示，运动使肌肉交感神经活动（MSNA）指标显著上升，且疾病群体反应减弱。这有助于理解正常和异常血流动力学控制。

　　在人体的生理调节中，运动时的血流动力学变化十分复杂，多种机制协同发挥作用。其中，交感神经活动在运动过程中起着关键作用，它能够提高心输出量，并引发全身外周血管收缩，从而重新分配血液，满足运动时增加的代谢需求。运动压力反射、压力感受器反射和化学感受器反射，以及中枢指令等机制，都会在运动时促使交感神经活动增强。

握力运动是研究运动时局部交感神经调节的常用方式。与等长握力运动相比，节律性握力运动由于其肌肉不断收缩和舒张的动态特性，更能模拟日常运动中肢体的状态，也为那些难以进行全身运动的疾病患者或活动受限人群提供了研究的可能。

然而，目前对于不同疾病和健康人群在面对节律性握力运动时，交感神经的正常反应性并没有清晰完整的描述。在许多疾病状态下，如心力衰竭、心肌梗死、阻塞性睡眠呼吸暂停和中风等，静息状态下的肌肉交感神经活动（MSNA）已被研究，但运动时的交感神经反应仍有待明确。为了解决这些问题，来自国外的研究人员开展了一项系统评价和荟萃分析研究。

该研究遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南，在设计、实施、分析和报告等各个环节都严格规范操作，并在国际前瞻性系统评价注册库（PROSPERO）进行了注册（注册 ID CRD42021253333）。研究人员通过全面的数据库检索，最终纳入了 49 项研究，涵盖 930 名受试者，这些研究来自 9 个不同国家，发表时间跨度从 1986 年至 2024 年。研究涉及多种研究类型，包括 40 项横断面研究、2 项队列研究、3 项病例对照研究、2 项准实验研究和 2 项随机对照试验 。

研究人员采用的主要关键技术方法包括：首先是文献检索技术，通过结构化搜索多个数据库获取相关研究；然后利用微神经电图技术，直接记录肌肉交感神经活动，从而准确获取 MSNA 数据，以此来评估交感神经的反应情况。

下面来看具体的研究结果：

1. MSNA 指标变化：在所有纳入研究的人群中，节律性握力运动期间，爆发频率增加了 6.1 次 / 分钟（95% CI，4.52，7.63；I² = 53%；p < 0.00001） 。爆发发生率和总活动也有显著增加（爆发发生率：MD，3.0 次 / 100 次心跳；95% CI，0.11，5.85；I² = 0%；p = 0.04；总活动：MD，49.4 a.u.；95% CI，36.56，62.20；I² = 86%；p < 0.00001）。这表明节律性握力运动确实会引起 MSNA 的显著升高。
2. 亚组分析结果：对不同人群进行亚组分析发现，健康个体在节律性握力运动期间的 MSNA 反应比心血管疾病患者及其他疾病状态人群更为强烈。具体来说，在握力运动期间，心血管疾病等患病群体的爆发频率变化（p = 0.0009）和总活动变化（p < 0.00001）显示出其对节律性握力运动的交感反应较为迟钝，这与健康人群形成了鲜明对比。
3. 健康人群的 Meta 回归分析：在健康人群中进行 Meta 回归分析发现，握力大小与交感神经活动的相关变化之间并无关联。然而，心率变化（斜率 = 0.131；调整 R² = 0.2773；p = 0.002）和平均血压变化（斜率 = 0.163；调整 R² = 0.3594；p < 0.001）与握力大小之间存在显著的正相关关系，即握力越大，心率和平均血压的变化越大。

研究结论和讨论部分指出，本荟萃分析明确了节律性握力运动可使交感神经活动和心血管指标显著增加。而且，研究结果表明心血管疾病群体对节律性握力运动的交感反应存在减弱现象，这对当前认为这些群体存在交感神经过度活跃的观点提出了挑战。该研究为使用节律性握力运动作为交感神经应激源提供了有力证据，在某些方面，它可能优于等长握力运动。这一研究成果发表在《Autonomic Neuroscience》上，为进一步理解正常和异常的血流动力学控制提供了重要依据，有助于后续对不同疾病状态下交感神经功能的深入研究，也为相关疾病的治疗和康复提供了新的理论参考。