远程调控迷走神经刺激在急性心肌梗死大鼠模型中抑制室性心律失常并延缓心力衰竭进展的创新研究

本研究针对心肌梗死(MI)后自主神经失衡引发的室性心律失常和心力衰竭问题，开发了可远程调控参数的迷走神经刺激(VNS)装置。通过大鼠MI模型证实，动态调整VNS参数(0.2 mA/20 Hz起始)可显著改善左室射血分数(LVEF)、减少心肌纤维化(P<0.001)，并降低血浆BNP和去甲肾上腺素水平。该研究为MI后并发症治疗提供了个性化干预新策略。

　　

心血管疾病领域迎来突破性进展——一项发表在《Autonomic Neuroscience》的研究揭示了远程调控迷走神经刺激(Vagus Nerve Stimulation, VNS)对心肌梗死并发症的革命性干预效果。心肌梗死(MI)作为全球首要致死病因，其最棘手的临床挑战莫过于高达40%患者会发展为心力衰竭，同时伴有恶性室性心律失常风险。这种恶性循环背后，隐藏着自主神经系统"油门"(交感神经)与"刹车"(迷走神经)的严重失衡。传统固定参数的VNS疗法虽有一定效果，却难以应对MI后动态变化的神经调节需求，犹如试图用固定档位驾驶崎岖山路。

上海交通大学医学院附属仁济医院的研究团队创新性地开发了可远程调控的VNS系统。这项研究采用雄性SD大鼠建立左前降支结扎MI模型，7天后将存活大鼠分为三组：VNS治疗组(n=15)植入可调参数装置，初始设置为0.2 mA电流、0.2 ms脉宽、20 Hz频率，后续根据心率变化动态调整(维持5-20%心率降低)；MI对照组(n=15)仅植入不激活装置；假手术组(n=12)作为基线对照。通过4周观察，研究人员运用超声心动图、电生理刺激、Masson染色等技术系统评估了治疗效果。

生存率
尽管统计学差异不显著(P=0.078)，VNS组93.3%的生存率仍高于对照组的73.3%，提示VNS可能改善MI后生存趋势。

血流动力学与心功能
研究结果令人振奋：VNS组不仅成功维持目标心率降幅(12.4±3.1%)，更显著提升了左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)(均P<0.001)。超声显示左室收缩末径(LVESD)显著缩小(P=0.003)，证实VNS可逆转心室重构。

心律失常抑制
在程序性电刺激诱发实验中，VNS组室性心律失常发生率降低67%，持续时间缩短82%(P=0.003)，这一发现为MI后猝死预防提供了新思路。

分子与组织学证据
Masson染色显示VNS组心肌纤维化面积减少41%(P<0.001)。更引人注目的是，血浆B型利钠肽(BNP)和去甲肾上腺素水平分别下降58%和63%(均P<0.001)，从分子层面证实VNS可同时缓解心衰进展和交感神经过度激活。

这项研究开创性地实现了三大突破：首次证实远程调控VNS可实现"量体裁衣"式的神经调节；明确了动态VNS参数调整对自主神经平衡的重塑作用；为MI后心衰与心律失常的联合防治提供了全新治疗靶点。研究者特别指出，该装置通过颈迷走神经-结状神经节-窦房结通路发挥作用，其调节精度可达单次心跳水平。这种"智慧神经调节"模式，或将引领下一代心血管植入器械的研发方向，为临床转化奠定重要基础。