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晕厥（syncope）严重影响生活质量，现有对抗压力动作（CPM）存在诸多局限。研究人员测试新型隐秘 CPM，发现夸张前后摇摆（AP）能有效改善直立位血流动力学，在预防直立性晕厥和前驱晕厥方面有临床潜力。
在日常生活中，晕厥（俗称 “晕倒”）的情况并不少见，它就像一个突然闯入生活的 “小恶魔”，严重影响着人们的生活质量。目前，对抗压力动作（Counterpressure maneuvers，CPM）是常用的预防晕厥的方法，医生常建议患者在感觉快要晕倒时，通过做一些特定动作，比如深蹲、腿部交叉等来预防。然而，这些方法存在不少问题。有些患者很难提前察觉到自己快要晕倒，等到意识到时再做动作往往已经来不及了；而且一些动作在公共场合做不太合适，对于行动不便的老年人来说，做这些动作也很困难。另外，现有的 CPM 在实际生活中的效果并不明确，这让人们对它的信任大打折扣。因此，寻找更简单、隐蔽且实用的 CPM 迫在眉睫。
为了解决这些问题，来自西蒙弗雷泽大学（Simon Fraser University）的研究人员开展了一项研究。他们对 26 名健康成年人进行测试，让参与者分别进行基线站立（Baseline stand，BL）以及三种随机的 CPM 试验，即夸张前后摇摆（anteroposterior sway，AP）、脚趾紧握（toe clenching，TC）和臀肌收缩（gluteal muscle clenching，GC）。研究人员通过一系列设备，对参与者的心血管、脑血管以及自主神经反应进行监测，并分析身体特征对这些反应的影响。
研究人员在研究过程中使用了多种关键技术方法。在心血管监测方面，采用手指体积描记法（finger plethysmography）结合重建肱动脉波形和高度校正来测定逐搏收缩压（systolic arterial pressure，SAP）、舒张压（diastolic arterial pressure，DAP）和平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）；利用心电图（electrocardiogram，ECG）记录心率（heart rate，HR）和心律；借助 ModelFlow 算法估算每搏输出量（stroke volume，SV），进而计算心输出量（cardiac output，CO）和总外周阻力（total peripheral resistance，TPR）。在脑血管监测上，运用 2MHz 多普勒超声探头测量大脑中动脉平均血流速度（mean middle cerebral artery blood velocity，mMCAv）。同时，使用六自由度力平台测量姿势运动，计算总路径长度（total path length，TPL） 。
下面来看具体的研究结果：
- 参与者基本情况：本次研究共测试了 26 名健康成年人（12 名女性），平均年龄 28.9±1.2 岁。男性参与者在身高、体重、总肌肉质量和腿部肌肉质量方面均大于女性参与者。
- 摇摆特征：所有隐秘 CPM 的 TPL 均显著大于 BL，且 AP 的 TPL 大于其他条件。AP 的中心频率也高于其他条件，男性在 AP 条件下的姿势运动幅度更大。
- 心血管和脑血管反应：所有隐秘 CPM 均能显著减弱直立位时 SV 的下降，减少对血管收缩的依赖，其中 AP 效果最为明显。AP 能提高 SAP，降低 HR 和 TPR，改善 mMCAv，且在改善交感迷走平衡方面效果突出。而 TC 对 SAP 的改善不明显，GC 则出现了心血管不稳定的情况，两名参与者在 GC 试验中出现血管迷走反应。
- 人体测量和生物力学预测因素：TPL 越大，SAP、SV 和 mMCAv 的改善越明显，且与 LF SAP 呈负相关，这在男性中更为显著。较高的参与者 HR 反应更大，TPR 和 mMCAv 反应较小。腿部肌肉质量与 SV、CO 的改善呈正相关，与 TPR 反应呈负相关。
- 心血管稳定性：GC 试验中，参与者的 SD SAP、SD DAP 和 SD SV 显著增加，dMCAv 稳定性受损，表明 GC 可能会导致心血管不稳定，增加晕厥风险。
综合研究结果和讨论部分，本次研究意义重大。研究表明，夸张 AP 摇摆是改善健康对照者直立位心血管和脑血管控制最有效的方法，作为一种简单、隐秘的 CPM 极具潜力。而 TC 效果不佳，GC 会引发心血管不稳定，使用时需谨慎。此外，研究还发现肌肉质量、姿势运动幅度等因素与 CPM 效果密切相关，这为后续研究和临床应用提供了重要参考。未来还需在复发性直立性晕厥或前驱晕厥患者中进一步研究动态 CPM，评估其在现实世界中的疗效，以充分挖掘其临床价值。该研究成果发表在《Autonomic Neuroscience》，为预防直立性晕厥提供了新的思路和方向，有望在未来帮助更多易晕厥人群改善生活质量 。
