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为探究鼓室内类固醇注射（ISI）治疗特发性突发性感音神经性听力损失（SSHL）的有效性，研究人员回顾分析 119 例患者病历。结果显示，发病 23 天内进行 ISI 挽救治疗有助于听力恢复，听力损失≥60 dB 或初诊有眩晕患者也可能从中获益。
论文解读
在神秘的听觉世界里，有一种疾病如同隐藏在暗处的 “听力杀手”，悄无声息地威胁着人们的听力健康，它就是特发性突发性感音神经性听力损失（SSHL）。目前，SSHL 的病因依旧是个未解之谜，医生们也还没能找到一套绝对有效的治疗策略。在现有的治疗手段中，系统性类固醇常被用作初始治疗药物，它就像一位试图 “冲锋陷阵” 的战士，期望通过减轻神经和组织炎症来促进听力恢复。然而，在日本进行的一项全国性流行病学调查却给大家泼了一盆冷水，SSHL 的完全康复率仅为 41.2%，这个结果显然不尽人意。
在这样的困境下，鼓室内类固醇注射（ISI）疗法进入了研究人员的视野。自 20 世纪 90 年代起，ISI 就开始应用于 SSHL 的治疗，它能直接将高浓度的类固醇输送到内耳，对糖尿病患者也相对安全，似乎是一种很有潜力的挽救治疗方法。但令人困惑的是，不同的研究对 ISI 的疗效评价差异很大，有的认为它效果显著，有的却指出它与未使用该疗法的患者在治疗效果上并无明显差异。正是在这种矛盾和不确定性中，日本红十字会姬路医院（Japanese Red Cross Society Himeji Hospital）的研究人员决定深入探索，开展了一项旨在评估 ISI 作为 SSHL 挽救疗法的疗效，并寻找影响治疗结果因素的研究 。这项研究成果发表在《Auris Nasus Larynx》杂志上，为该领域的研究提供了重要的参考。
研究人员采用回顾性研究的方法，收集了 2014 年至 2023 年期间在医院接受系统性类固醇治疗 SSHL 的 119 例患者的病历。在这 119 例患者中，有 76 例在接受系统性类固醇治疗后听力未完全恢复，其中 56 例接受了 ISI 作为挽救治疗。研究过程中，研究人员仔细分析了患者的各项临床特征，包括发病到接受系统性类固醇治疗的时间、初诊时的听力损失程度、是否伴有眩晕等，还对血液检查数据进行了整理分析。通过这样的研究方式，研究人员希望能从大量的数据中挖掘出影响 ISI 治疗效果的关键因素。
研究结果呈现出一系列有价值的信息。首先，在 76 例系统性类固醇治疗后未完全恢复的患者中，研究发现发病到接受系统性类固醇治疗的时间较短（<4 天）的患者，治疗效果更好。这表明在疾病早期及时使用系统性类固醇进行干预，对患者听力恢复具有积极意义。
随后，研究人员重点关注了接受 ISI 挽救治疗的 56 例患者，对影响 ISI 治疗效果的预后因素进行评估。结果显示，患者从发病到接受 ISI 治疗的时间、初诊时的听力损失程度以及是否伴有眩晕等因素，都与 ISI 治疗后的恢复情况存在关联。在单因素分析中，发病后 23 天内接受 ISI 治疗的患者、初诊时听力损失≥60 dB 的患者以及初诊时有眩晕症状的患者，听力恢复情况相对更好。进一步的多因素分析发现，发病到挽救治疗时间 < 23 天是与 ISI 良好疗效独立相关的因素。这意味着，对于 SSHL 患者而言，如果能在发病 23 天内接受 ISI 挽救治疗，听力恢复的可能性会大大增加。
从研究结论来看，该研究明确了发病 23 天内引入 ISI 挽救治疗对 SSHL 患者听力恢复有积极作用。同时，对于初诊时听力损失≥60 dB 或初诊时有眩晕症状的患者，ISI 挽救疗法也可作为一种可选的治疗方案。这一研究成果为临床医生在治疗 SSHL 患者时提供了更具针对性的指导，帮助他们根据患者的具体情况选择更合适的治疗方法，从而提高患者的听力恢复几率。
在讨论部分，研究人员再次强调了系统性类固醇治疗 SSHL 时，治疗时机的重要性，这与以往的研究观点一致。同时，此次研究对 ISI 作为挽救疗法的深入分析，填补了该领域在这方面研究的部分空白，为后续进一步研究 SSHL 的治疗提供了新的思路和方向。
总的来说，这项研究成果意义重大。它不仅为 SSHL 患者的治疗带来了新的希望，让患者在面对疾病时有了更多有效的治疗选择；也为医学领域在攻克 SSHL 这一难题上迈出了坚实的一步，推动了相关研究的进一步发展，有助于未来找到更完善的治疗策略，更好地守护人们的听力健康。
