编辑推荐：
本文聚焦地震后头晕综合征（PEDS），深入探讨其与地震特性、建筑类型的关联，剖析发病机制，涵盖前庭功能障碍、自主神经系统紊乱等因素，还介绍多种应对策略，为相关研究与防治提供了全面参考。
地震后头晕综合征（PEDS）的研究综述
地震不仅会造成结构破坏和人员伤亡，还会引发一系列健康问题，其中地震后头晕综合征（PEDS）尤为值得关注。PEDS 主要表现为头晕、眩晕、失衡、恶心以及持续的运动感，常在地震发生后不久出现，症状持续时间因人而异。在日本北海道、熊本、土耳其、格鲁吉亚、福岛以及尼泊尔 - 印度地区等地震频发区域，PEDS 的影响较为显著。
- PEDS 的流行病学特征：不同地区因地震规模、人口结构和环境条件的差异，PEDS 的患病率有所不同。在日本北海道 2018 年东方伊布里地震（震级 6.7 级）后，约 20 - 25% 的受调查者出现头晕症状，主要影响城市中的中老年人，心理压力、倾斜的建筑结构以及反复的余震是主要诱因 。熊本 2016 年地震（震级 7.0 级）使震中附近 30 - 40% 的人受到影响，中老年人居多，房屋结构倾斜、心理困扰和良性阵发性位置性眩晕（BPPV）高发是主要原因 。2023 年土耳其卡赫拉曼马拉什地震（震级 7.8 - 7.5 级）后，20 - 30% 的人口报告有头晕症状，青少年受影响比例较高，心理压力、城市人口密度和频繁余震是重要因素 。格鲁吉亚虽未明确报告患病率，但地震导致各年龄段人群均出现明显前庭症状，前庭功能障碍、心理压力和医疗资源有限是相关因素 。2011 年日本福岛 9.0 级大地震致使重灾区 40 - 80% 的人出现头晕，各年龄段都受影响，结构破坏、创伤后应激障碍（PTSD）和前庭功能障碍是主要影响因素 。2015 年尼泊尔 - 印度地区 7.8 级地震影响了各年龄段人群，尤其是农村地区，头晕与建筑结构破坏、PTSD 和医疗可及性问题有关 。
- PEDS 的发病机制
- 前庭功能障碍：地震时的低频（0.1 - 3.5Hz）线性加速度会被前庭器官感知，特别是耳石。强烈地震可能使内耳震动，导致椭圆囊中耳石功能障碍、耳石从耳石膜脱落，引发前庭和 / 或耳石紊乱。研究发现，2016 年熊本地震后，眼震发生率增加，前庭功能（尤其是耳石和自主神经功能）下降，静态平衡测试和颈前庭诱发肌源性电位明显恶化 。此外，地震还可能导致 BPPV，因为地震引发的耳石位移与 BPPV 的发展有关 。
- 自主神经系统：自主神经系统（ANS）在地震相关头晕中起着关键作用。头晕常伴有心悸、出汗和胃肠道紊乱等自主神经症状，表明交感神经活动增强。平衡障碍患者中，左右前庭神经输入到埃丁格 - 韦斯特法尔核的不对称，会导致副交感神经系统活动减弱，使交感反射活动相对增强，进而影响内耳。地震触发的 “战斗或逃跑” 反应会干扰前庭功能，心理压力伴随的交感神经过度激活会加重头晕症状。而且，头晕与自主神经功能失调会形成反馈循环，进一步加重前庭功能障碍 。
- 速度存储系统和感官冲突：地震后的头晕还可能源于脑干速度存储系统功能障碍和感官冲突。地震时地面的突然不规则运动产生复杂的前庭输入，与视觉和体感信号冲突。比如，前庭系统感知到快速运动，而视觉系统却看到静止的环境，这种感官不匹配会破坏运动感知和平衡。持续的震动和余震会使速度存储系统更加敏感，即使地震活动结束后，仍会放大运动感知。自主神经功能障碍、焦虑等因素会加剧这些症状。PEDS 与持续性姿势 - 感知性头晕（PPPD）的发病机制可能相关，二者都受感官冲突影响，临床特征也可能重叠，但 PEDS 在静止时即可发生 。
- 心理和社会因素：心理压力会显著加重地震相关头晕。地震幸存者中常见的 PTSD、焦虑和失眠等问题，与自主神经功能障碍和头晕密切相关。青少年和儿童对这些影响更为敏感 。
- 环境不稳定：居住在倾斜或受损的建筑中会破坏本体感觉和前庭系统，导致慢性头晕。长时间的建筑摇晃，特别是在低频地震时，会引发类似晕动病的头晕和定向障碍，视觉和前庭线索的不匹配会进一步加剧这种情况 。
- 建筑类型对 PEDS 的影响
- 高层建筑：高层建筑在地震时会发生摇晃，放大运动感。研究表明，地震后头晕更易发生在三楼及以上楼层，且无论是木结构还是钢筋混凝土结构的高层建筑都存在这种情况。强风时高层建筑中出现的摇晃和晕动病症状，可能也是由于感官冲突导致的 。
- 刚性结构（低层建筑）：单层刚性建筑在地震时会产生急剧的运动，这种震动对已有前庭问题的人影响较大，会增加 BPPV 的发病几率 。
- 受损或倾斜结构：倾斜或倒塌建筑的持续不稳定性会导致长期的平衡问题 。
- 抗震加固结构：基于性能的设计等抗震工程的进步，能减少建筑在地震中的过度摇晃和突然震动，有可能降低地震诱发眩晕的发生率 。
- 地震特征对 PEDS 的影响
- 低频地震：在俯冲带常见的低频地震，会产生缓慢、大幅度的摇晃运动，对高层建筑影响较大，会导致前庭受到长时间刺激 。
- 高频地震：高频地震产生的急剧震动更易影响刚性的低层建筑。幸存者常因突然的前庭过载而出现急性头晕，还可能引发自主神经反射，如惊吓反应或恐惧性姿势性眩晕 。
- 余震：多次经历地震活动，如熊本地震中的余震，会使前庭症状和心理压力加重，延长恢复时间 。
- PEDS 的缓解和管理策略
- 环境调整 / 建筑设计与加固：修复或调整倾斜建筑，稳定生活环境，减少感官冲突，有助于缓解头晕。根据地区地震风险，设计具有合适柔韧性和刚性的建筑，进行抗震加固，能减轻地震对身体和前庭的影响 。
- 前庭康复治疗（VRT）：VRT 对地震幸存者的恢复有促进作用，可用于平衡障碍和 BPPV 的治疗。它包括凝视稳定练习、平衡训练和习惯化技术，帮助大脑适应地震后结构倾斜或环境不稳定导致的感官不匹配。不过，目前针对地震后眩晕的前庭康复治疗还缺乏证据，也没有成熟的康复方法 。
- 心理和药物干预：地震后头晕的人群中，PTSD 和焦虑较为常见。放松技巧和心理咨询能减轻心理压力对平衡和整体健康的影响。通过认知行为疗法和压力管理等心理干预措施治疗 PTSD 和焦虑，同时，在急性情况下，短期使用抗组胺药等前庭抑制剂可缓解症状。对于焦虑或 PTSD 严重的个体，抗抑郁药或抗焦虑药可辅助其他治疗，部分中药（如五苓散和半夏厚朴汤）也被认为可能有效 。
- 公众教育和准备：社会支持在灾后恢复中至关重要，同伴支持小组和社区主导的活动能帮助人们分享经验、减少孤独感、增强复原力。对公众进行地震预期反应和自主神经症状的教育，可减少恐慌及其生理影响，提高对地震的适应能力 。
- 研究的局限性与未来方向：目前对 PEDS 的研究存在一些局限。缺乏评估 PEDS 长期持续性和恢复情况的纵向研究，未来应关注长期的前庭和心理结果。对现有研究进行系统综述或荟萃分析，将有助于更全面地了解 PEDS 的患病率、风险因素和有效干预措施。此外，区分 PEDS 与其他前庭疾病（如 PPPD 或晕动病）存在困难，需要改进诊断标准，以确保准确诊断和针对性治疗 。
- 结论：地震相关头晕是由前庭功能障碍、ANS 活动和建筑结构等多种因素相互作用导致的。了解地震特征、建筑类型和自主神经功能之间的关系，对于制定针对性的干预措施至关重要。随着地震在全球范围内持续影响人们的生活，将地震工程、医学治疗和心理支持整合到灾害预防计划中，对减轻地震对健康的影响十分必要 。
