探寻小儿乳糜泻诊断新指标：单核细胞亚群、TNF-α 和 IL-6 的关键价值

乳糜泻（CD）诊断存在挑战，为寻找有效诊断指标，研究人员开展对小儿 CD 患者单核细胞亚群、TNF-α 和 IL-6 的研究。结果发现这些指标在患者和健康对照间差异显著，或可作为诊断 CD 的有用指标，助力疾病诊断。

　　在健康医学领域，乳糜泻（Celiac Disease，CD）这个 “隐藏的健康杀手” 正逐渐引起人们的关注。它是一种慢性自身免疫性小肠疾病，全球患病率在 0.5% - 1% 之间，且随着高麸质饮食的普及还在不断上升。目前，CD 的诊断面临诸多难题。其临床症状多样且不特异，有的患者甚至没有明显症状，而有的则表现为腹泻、腹痛、营养不良等吸收不良症状，还有贫血等非消化症状，这使得早期诊断困难重重。现有的血清学筛查测试虽有一定敏感性，但确诊往往依赖小肠活检，这是一种侵入性检查，不仅给患者带来痛苦，还可能因样本采集的技术问题导致误诊或漏诊。所以，寻找更准确、便捷的诊断方法迫在眉睫。

来自 Minia 大学医院儿科门诊的研究人员勇挑重担，开展了一项针对小儿 CD 的病例对照研究。他们旨在评估单核细胞亚群、肿瘤坏死因子 -α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）和白细胞介素 - 6（Interleukin-6，IL-6）在小儿 CD 诊断中的潜在价值。该研究成果发表在《Aspects of Molecular Medicine》上，为 CD 的诊断带来了新的曙光。

在这项研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。他们收集了 57 例 CD 患儿和 29 例年龄、性别匹配的健康对照者的血液样本。通过流式细胞术（Flow Cytometry）对单核细胞进行免疫表型分析，将单核细胞分为经典型（CD14⁺CD16^?）、中间型（CD14⁺CD16⁺）和非经典型（CD14^?CD16⁺）。同时，运用酶联免疫吸附试验（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay，ELISA）检测血清中 IL-6 和 TNF-α 细胞因子的水平。

研究结果令人瞩目。在一般资料方面，患儿组和对照组在年龄、性别、体重、身高和体重指数（BMI）等方面无显著差异，这为后续研究结果的可靠性提供了保障。在实验室数据中，白细胞（White Blood Cells，WBCs）计数和血小板计数在两组间无明显差异，而单核细胞计数、组织转谷氨酰胺酶抗体（TTG IgA 和 TTG IgG）、TNF-α 和 IL-6 水平在 CD 患者中显著升高。其中，单核细胞亚群 CD14⁺/CD16^?、CD14⁺/CD16⁺和 CD14^?/CD16⁺的水平在患者组与对照组间差异显著（P 值均 < 0.001）。通过受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve，ROC）分析发现，这些单核细胞亚群具有良好的诊断性能，如 CD14⁺/CD16^?的曲线下面积（Area Under the Curve，AUC）为 0.749，CD14⁺/CD16⁺为 0.991，CD14^?/CD16⁺为 0.990。并且，研究还发现抗体阳性的 CD 患者某些单核细胞类型水平更高。

研究结论表明，TNF-α、IL-6 和特定类型的单核细胞可作为诊断小儿 CD 的有用指标。这些指标与疾病的免疫反应和炎症密切相关，反映了 CD 的病理过程。然而，研究也存在一定局限性，如样本量较小、缺乏详细的营养数据等。但这一研究成果依然意义重大，它为 CD 的诊断提供了新的思路和潜在的生物标志物，有望推动非侵入性诊断方法的发展，减少对侵入性小肠活检的依赖，为患儿带来更便捷、准确的诊断体验，也为后续更深入的研究奠定了坚实基础。