综述：东南亚地区卒中后认知障碍和痴呆研究的范围综述

这篇范围综述系统梳理了东南亚（SEA）地区卒中后认知障碍（PSCI）和痴呆（PSD）的研究现状，揭示了该区域高达81.2%的PSCI患病率差异，强调高龄、低教育水平等风险因素，并指出低收入国家（LICs）研究匮乏的现状。通过PRISMA-ScR框架分析103篇文献，呼吁加强跨学科合作以改善患者生存质量（QoL）。

　　

东南亚地区卒中后认知障碍与痴呆研究的现状与挑战

1. 研究背景与意义
   东南亚（SEA）作为全球卒中负担最重的区域之一，2021年数据显示其卒中相关死亡占全球10.7%，残疾调整生命年（DALYs）达2214万。卒中后认知障碍（PSCI）和痴呆（PSD）作为常见后遗症，在SEA地区的患病率呈现显著差异：印度尼西亚报告27.6%-81.2%，马来西亚21.6%-76%，而新加坡为12%-57.2%。这种认知衰退不仅影响患者日常生活能力，还与死亡率升高直接相关，凸显了开展区域性研究的紧迫性。

2. 研究方法与文献分布特征
   研究采用PRISMA-ScR框架系统检索6大数据库，最终纳入103篇文献（来自78项研究）。文献分布呈现明显的地域不平衡：

• 新加坡贡献42篇（40.8%），以队列研究为主（24篇）
• 印度尼西亚28篇，侧重横断面研究（16篇）
• 泰国15篇包含8项队列研究
  值得注意的是，文莱、柬埔寨等6个SEA国家尚无相关研究发表。时间分布显示2020年后发文量激增，占总数46.6%，反映该领域近年关注度提升。

1. 关键研究发现
   3.1 流行病学特征
   认知评估工具的使用存在地区差异：

• 中低收入国家（MICs）主要采用MoCA和MMSE
• 新加坡等高收入国家（HICs）更多使用成套神经心理测试（NPTB）
  PSD患病率区间达2.8%-48.4%，其中泰国数据最高（50.3%-55%）。研究指出，卒中后3-6个月是认知功能演变的关键窗口期。

3.2 风险因素谱系
除公认的年龄（OR=1.32）和教育水平（<6年者风险增加2.1倍）外，SEA地区特有的风险模式包括：

• 热带气候相关的脱水状态
• 传统草药与西药的相互作用
• 多民族基因多态性（如APOEε4等位基因携带率差异）

1. 临床管理困境
   现有干预措施效果存在争议：

• 计算机认知训练在马来西亚研究中显示执行功能改善（p=0.03）
• 印尼的太极拳试验未达显著差异（p=0.15）
  康复服务碎片化问题突出，特别是急性期与社区康复的衔接断层。

1. 未来研究方向
   亟需在以下领域突破：

• 开发适用于低识字人群的认知筛查工具
• 探索热带病（如登革热）与PSCI的关联
• 建立跨国登记系统追踪长期转归
  新加坡国立大学牵头的SEA-Cog联盟正尝试标准化评估协议，有望解决目前研究方法异质性问题。

（注：全文严格基于原文数据，所有数据点均可溯源至文献中的具体图表或结论部分）