COVID-19大流行后秘鲁城郊社区高血压管理现状评估：诊断缺口与治疗挑战

本研究针对COVID-19疫情对秘鲁城郊社区高血压管理的持续影响，通过横断面调查评估了Pampas de San Juan de Miraflores地区2856名35岁以上居民的高血压诊疗现状。结果显示该地区高血压知晓率达85%，治疗率85%，控制率76.8%，但未诊断人群SBP高达146 mmHg，且既往队列参与者血压控制更差。研究为后疫情时代中低收入国家慢性病管理提供了重要循证依据。

　　

在COVID-19大流行席卷全球后，慢性病管理体系的脆弱性暴露无遗。秘鲁作为中低收入国家的典型代表，其城郊社区面临着医疗资源短缺与人口老龄化的双重压力。高血压作为"沉默的杀手"，在Pampas de San Juan de Miraflores这类快速城市化的城郊社区尤为突出——这里聚居着6万安第斯移民，人口密度高达17,342人/km²，却缺乏系统的慢性病管理网络。疫情导致的医疗服务中断使得高血压患者面临断药风险，而独特的城郊环境（缺乏运动空间、加工食品易得）更助长了心血管危险因素。为评估后疫情时代高血压管理现状，研究人员开展了这项具有现实意义的研究。

秘鲁卡耶塔诺大学的研究团队采用横断面设计，于2022年10月至2023年1月对2856名35岁以上居民进行调查。样本包含CRONICAS队列（2010年建立的1106人队列）幸存者和地理匹配的新样本。通过标准化问卷收集高血压诊断和治疗信息，采用Omron HEM-7120血压计进行三次测量取均值。数据分析采用描述性统计和年龄分层方法，构建高血压诊疗路径模型评估知晓、治疗和控制率。

研究结果显示四个关键发现：1）高血压总体患病率为32.5%，随年龄递增（35-44岁13.3% vs ≥75岁54.6%）；2）诊疗路径分析显示85%患者知晓病情，其中85%接受治疗，76.8%实现控制（SBP/DBP<140/90 mmHg）；3）未确诊人群平均SBP高达146.0 mmHg，显著高于治疗组（126.0 mmHg）和未治疗组（128.0 mmHg）；4）CRONICAS参与者血压控制更差（年龄校正后差异6.12%），尤其在65岁以上人群表现明显。

讨论部分指出三个重要启示：首先，相比疫情前全国数据（知晓率60%，控制率62%），该城郊社区表现更优，可能得益于疫情期间健康意识提升和远程医疗推广。其次，治疗组与未治疗组的相似血压水平（128.0 vs 126.0 mmHg）提示可能存在诊断准确性或治疗依从性问题。最后，CRONICAS参与者更差的血压控制凸显长期随访对慢性病管理的重要性。研究创新性地揭示了城郊社区在后疫情时代面临的双重挑战——既要弥补诊断缺口（占未控制高血压患者的34%），又要优化现有患者的治疗方案。

该研究发表于《Archives of Medical Research》，为制定针对性干预措施提供了科学依据。研究者建议加强基层医疗机构的血压筛查能力，开发适合城郊特点的慢性病管理模式，并特别关注老年人群的治疗优化。这些发现对全球中低收入地区的非传染性疾病(NCDs)管理具有重要参考价值，尤其是在应对突发公共卫生事件时如何维持基本医疗服务方面提供了宝贵经验。