恶性中央气道梗阻支架治疗的预后因素与临床疗效分析：一项改善生存质量与延长生存期的关键研究

本研究针对恶性中央气道梗阻(MCAO)患者支架植入的独立临床疗效及预后因素展开回顾性分析，纳入287例患者数据。结果显示支架组术后狭窄改善率达94.41%，生存期显著延长至5.1个月（非支架组4.6个月），且Borg评分、6MWD、KPS等指标持续改善。证实支架植入可安全有效提升MCAO患者生存质量(QoL)，为临床决策提供关键依据。

　　

恶性中央气道梗阻(MCAO)是肺癌等恶性肿瘤患者常见的致命并发症，约20-30%的肺癌患者会遭遇这种因肿瘤压迫或浸润导致的气道狭窄。患者不仅面临窒息风险，其生存质量(QoL)更因严重呼吸困难而急剧恶化。尽管支气管镜技术（如支架植入、激光消融等）已成为主要治疗手段，但关于支架植入能否独立改善预后、哪些因素决定患者生存期等关键问题，既往研究样本量小且结论矛盾。福建医科大学漳州医院呼吸与危重症医学科的Jia Chao Qi团队在《Scientific Reports》发表的研究，为这一临床困境提供了重要答案。

研究团队回顾性分析了2016-2023年间287例MCAO患者数据，其中215例接受支架植入。通过动态监测Borg呼吸困难评分、6分钟步行距离(6MWD)、Karnofsky功能状态评分(KPS)等指标，结合CT和支气管镜评估狭窄类型（腔内型/外压型/混合型）与程度（I-IV级）。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型，系统评估支架植入对6个月生存期及QoL的影响。

关键技术方法包括：1）基于支气管镜的狭窄分级（Olympus柔性支气管镜与Bryan刚性支气管镜联合应用）；2）全身麻醉下支架植入（覆盖金属直支架占89.3%）；3）动态QoL评估（SF-6D量表与KPS评分）；4）术后48小时内并发症监测（呼吸窘迫、出血等）。

研究结果显示，支架组术后狭窄改善显著：94.41%患者达到I级狭窄（非支架组仅8.33%）。症状改善方面，支架组Borg评分从6.64±2.04降至2.78±1.52（P=0.001），6MWD增加45米，KPS>80分患者比例从78.6%提升至75.35%。生存分析揭示支架组中位生存期达5.1个月，较非支架组延长0.5个月（P<0.01）。值得注意的是，外压型与混合型狭窄患者预后优于腔内型（HR=0.184），且术后狭窄程度（HR=0.211）是独立预后因素。

讨论部分指出，该研究首次在匹配其他支气管镜治疗手段的基础上，证实支架植入可独立改善MCAO患者生存期。不同于既往认为支架仅具姑息价值的观点，研究发现对于外压型病变（常见于食管癌转移），支架能有效维持气道通畅直至辅助治疗起效。但研究也承认局限性：单中心回顾性设计可能引入选择偏倚，且6个月随访期无法评估长期获益。这些发现为《恶性气道狭窄介入治疗指南》的更新提供了III级证据，提示临床应结合狭窄类型（混合型优先）与患者功能状态（KPS≥70）制定个体化支架植入方案。