编辑推荐：
在癌症护理领域，缺乏评估护理质量的有效工具。研究人员开展 “韩国癌症护理质量量表（K-QONCS）” 的翻译与验证研究，证实其可靠性和有效性。这有助于提升韩国肿瘤护理质量，推动护理实践发展。
在癌症治疗的漫漫长路上，患者不仅要承受身体上的痛苦，还要应对心理和社会层面的诸多挑战。而肿瘤护理，就像是黑暗中的明灯，为患者照亮前行的道路。然而，一直以来，肿瘤护理质量的评估都是个难题。虽然护理人员在癌症治疗中发挥着至关重要的作用，他们花费大量时间陪伴患者，建立信任关系，提供全面的护理服务，但目前对于如何界定高质量的癌症护理，并没有一个统一的标准，相关的评估工具也极为有限。现有的问卷，如肿瘤患者对护理质量感知量表（OPPQNCS）等，存在定义模糊、缺乏理论框架，甚至未基于患者感知等问题，难以全面、准确地评估肿瘤护理质量。正因如此，开发一个专门用于评估韩国肿瘤护理质量的工具迫在眉睫。
韩国梨花女子大学（College of Nursing, Ewha Womans University）和翰林大学（School of Nursing, Hallym University）的研究人员，针对这一困境开展了一项极具意义的研究。他们将目光聚焦于翻译和调整肿瘤护理质量量表（QONCS），以使其适用于韩国的文化和医疗环境，从而开发出韩国版的肿瘤护理质量量表（K-QONCS） 。经过一系列严谨的研究过程，他们证实了 K-QONCS 的可靠性和有效性。这一成果意义非凡，它不仅为韩国的肿瘤护理人员提供了一个强有力的评估工具，有助于提升患者的护理体验和治疗效果，还为推动韩国肿瘤护理实践的发展奠定了坚实的基础。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员在开展此项研究时，运用了多种关键技术方法。首先，在样本选取上，采用便利抽样法，通过博客和论坛招募了 235 名年龄≥18 岁、正在接受癌症治疗的患者 。其次，在量表的处理上，遵循世界卫生组织指南对 QONCS 进行翻译和回译。在验证过程中，运用探索性因子分析（EFA）评估结构效度，使用多特质多方法矩阵（MTMM）验证聚合效度和区分效度，通过与护理满意度量表进行相关性分析评估效标效度，同时计算 Cronbach’s α 值来衡量信度。
研究结果
- 研究对象特征：参与研究的患者平均年龄为 42.80 岁，女性占比 69.4%，超 70% 已婚，约四分之三拥有大学及以上学历。乳腺癌最为常见，其次是胃癌和甲状腺癌。多数患者处于癌症 2 期，化疗是主要治疗方式，大多在 1 - 2 年前确诊1。
- 效度
- 内容效度：通过计算项目水平内容效度指数（I-CVI）、量表水平内容效度指数（S-CVI/Ave）和普遍同意量表水平内容效度指数（S-CVI/UA）来验证。结果显示 I-CVI≥0.8，S-CVI/Ave 为 0.95，S-CVI/UA 为 0.74 ，表明该量表内容效度较高，所有问题得以保留并根据专家意见进行了适当修改2。
- EFA：Kaiser - Meyer - Olkin（KMO）得分 0.88，Bartlett 球形检验值为 3012.22（p<0.001），说明数据适合进行 EFA。分析得出 8 个因子，这些因子解释了总方差的 58.59%，涵盖了精神护理与归属感、获得支持、被重视、获取足够信息、信任、被理解、被尊重和被关怀等多个方面34。
- 聚合效度和区分效度：根据 MTMM 矩阵，34 个项目与各自因子的相关系数在 0.57 - 0.83 之间（均 > 0.4），证明了聚合效度；各项目与无关因子的相关系数在 0.10 - 0.50 之间，且与对应因子的相关性明显高于与其他因子的相关性，确认了区分效度5。
- 效标效度：K-QONCS 与护理满意度量表呈显著中度相关（r = 0.41，p<0.001），且 K-QONCS 各因子与护理满意度量表的相关性较低，进一步证实了效标效度6。
- 项目分析：问卷各问题平均得分在 3.39 - 4.11 之间，标准差为 0.72 - 1.28，偏度和峰度值均在可接受范围内，项目 - 总分相关系数在 0.57 - 0.79 之间，表明各项目对量表整体贡献良好7。
- 信度：K-QONCS 所有项目的 Cronbach’s α 系数为 0.92，各因子的 Cronbach’s α 系数在 0.50 - 0.87 之间，显示出较高的内部一致性和信度8。
研究结论与讨论
本研究成功开发并验证了 K-QONCS，为韩国肿瘤护理质量的评估提供了可靠且有效的工具。内容效度的各项指标表明，该量表能够全面且准确地反映肿瘤护理质量的各个方面。EFA 确定的 8 个因子，不仅揭示了韩国肿瘤护理质量的多维结构，还反映了韩国癌症患者的独特需求，如对信息的高度需求以及受文化影响的 “被理解” 需求。聚合效度、区分效度和效标效度的验证，以及良好的信度，都充分证明了 K-QONCS 在评估肿瘤护理质量方面的有效性和可靠性。
然而，研究也存在一定局限性，如采用便利抽样可能导致结果的普遍性受限，样本仅涵盖正在接受癌症治疗的患者，无法反映不同癌症阶段患者的体验。尽管如此，K-QONCS 的开发仍是韩国肿瘤护理领域的重要突破。它为护理人员提供了评估护理质量的有效途径，有助于发现护理过程中的优势与不足，进而有针对性地改进护理服务，提升患者的整体生活质量。未来研究可进一步扩大样本量，采用随机或分层抽样等方法，探索该量表在不同医疗环境中的适用性，以及与患者结局的关联，从而不断完善和强化 K-QONCS 在肿瘤护理实践中的作用，推动全球肿瘤护理事业的发展。
