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为探究育龄女性（WCBA）常见妇科疾病负担及预测情况，研究人员基于全球疾病负担（GBD）2021 数据开展研究。结果显示，1990 - 2021 年全球综合妇科疾病（CGDs）负担上升，且与社会经济发展指数（SDI）负相关。该研究为公共卫生政策制定提供依据。
在女性的健康 “版图” 中，妇科疾病一直是不容忽视的 “暗礁”，尤其是对于育龄女性来说，它们不仅影响着身体的健康，还可能波及生育、生活质量等多个方面。然而，以往的研究在评估妇科疾病负担时，要么聚焦于个别疾病，要么数据陈旧，无法全面反映真实情况，特别是在医疗资源有限的欠发达地区，妇科疾病的负担更是迷雾重重。为了填补这些空白，中南大学湘雅二医院的研究人员开展了一项意义重大的研究，相关成果发表在《Reproductive Health》杂志上。
这项研究利用全球疾病负担（GBD）2021 数据集，深入分析了 1990 - 2021 年全球、区域和国家层面育龄女性（15 - 49 岁）13 种妇科疾病的残疾调整生命年（DALYs）、死亡、发病率和患病率。研究人员通过计算年龄标准化率（ASR）来比较不同人群和时期的疾病负担，运用 Joinpoint 回归分析疾病负担的时间趋势，借助贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（BAPC）模型预测 2022 - 2031 年的疾病负担，并使用 Nordpred 模型对预测结果进行敏感性分析 。
研究结果令人深思。在全球范围内，2021 年育龄女性中综合妇科疾病（CGDs）新发病例高达 899.07 万，现患病例 2170.14 万，死亡 0.39 万例，占全球育龄女性全因死亡的 12.34%。从 1990 - 2021 年，CGDs 的年龄标准化 DALYs 率（ASDR）和死亡率（ASMR）分别以年均 0.28% 和 0.53% 的速度上升，不过年龄标准化患病率（ASPR）以 0.08% 的幅度上升，年龄标准化发病率（ASIR）基本稳定。进一步分析发现，不同类型的妇科疾病负担差异显著。HIV/AIDS、多囊卵巢综合征（PCOS）、不孕症和经前综合征（PMS）是导致 CGDs 的 ASDR 上升的主要因素。2021 年，HIV/AIDS 造成的 DALYs 最多，达 1638 万，其次是 PMS（743 万）和宫颈癌（418 万）。在发病率方面，性传播感染（不包括 HIV）、PMS 和子宫肌瘤位列前三；PMS 在 CGDs 患病率中占比最大，约为 41%。
从区域和国家层面来看，妇科疾病负担呈现出明显的差异。澳大拉西亚的 ASMR 最低，而撒哈拉以南非洲地区的 ASMR 最高，两者相差约 109 倍；高收入亚太地区的 ASDR 最低，撒哈拉以南非洲地区最高，相差约 18 倍。同时，研究还发现 CGDs 负担与 SDI 呈负相关，即 SDI 越高的国家，CGDs 负担越低。在年龄差异上，15 - 19 岁女性的 DALYs 率和死亡率上升最为显著，20 - 24 岁女性的发病率和患病率上升明显，这表明 CGDs 对年轻女性的影响日益增大。
研究人员还对 2022 - 2031 年的疾病负担进行了预测。根据 BAPC 模型，未来十年 CGDs 的 ASDR 和 ASMR 预计将分别下降 11.06% 和 25.23%，而 ASIR 和 ASPR 预计将分别上升 1.39% 和 2.75%。不同疾病的预测趋势也有所不同，PCOS 和女性不孕症的各项指标预计会显著上升，而 HIV/AIDS 的相关指标预计会明显下降。
在讨论部分，研究人员指出，本研究提供了 1990 - 2021 年育龄女性妇科疾病负担的最新、最全面的流行病学估计。过去 32 年 CGDs 负担的增加可能与人口增长、老龄化、有效治疗和预期寿命提高有关。不同妇科疾病与 SDI 的关系各异，多数呈负相关，而 PCOS 和卵巢癌与 SDI 呈正相关。此外，研究还发现不同年龄组的女性受不同妇科疾病的影响程度不同，如 15 - 19 岁女性的 PCOS 发病率增加，45 - 49 岁女性的生殖器脱垂比例最高等。
这项研究意义非凡，它全面揭示了育龄女性妇科疾病的负担情况、变化趋势以及影响因素，为政策制定者提供了详细信息，有助于合理分配医疗资源，实施针对性的有效措施，改善低收入国家的妇科疾病医疗服务。不过，研究也存在一些局限性，如部分疾病诊断标准不统一、依赖 GBD 2021 数据的质量等。未来的研究需要进一步纳入风险因素数据，评估针对性干预措施，并加强卫生系统对妇科疾病的应对能力，从而更全面地评估和应对妇科疾病负担问题。
