Dawson手指征在年轻女性复发缓解型多发性硬化中的影像学特征：病例报告与文献综述

本研究通过一例26岁女性患者的病例，探讨了Dawson手指征（Dawson's fingers）在复发缓解型多发性硬化（RRMS）诊断中的特异性价值，并对比其与其他脱髓鞘疾病（如MOGAD、NMO）的影像学差异。研究结合MRI与脑脊液分析，验证了Dawson手指征对MS诊断的高敏感性（93%），同时揭示了其与脑小血管病（CSVD）的潜在关联，为MS的早期鉴别诊断及血管-神经交互机制研究提供了新视角。

　　

多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种以中枢神经系统脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病，其诊断始终面临挑战——缺乏单一金标准，且需与多种临床表现相似的疾病（如MOG抗体相关疾病、视神经脊髓炎谱系疾病）鉴别。其中，Dawson手指征作为MRI上的特征性表现，因其高特异性成为研究焦点，但其在脑小血管病中的偶发现象又暗示了血管因素在MS进展中的潜在作用。

苏格兰某医疗机构的研究团队报道了一例26岁白人女性病例，患者以右侧感觉异常为首发症状，经MRI发现双侧脑室周围T2高信号病灶（Dawson手指征），结合脑脊液寡克隆带阳性，最终确诊为复发缓解型MS（RRMS）。研究通过文献回顾，系统分析了Dawson手指征在MS与其他脱髓鞘疾病中的鉴别价值，并探讨了血管内皮生长因子（VEGF）介导的血脑屏障破坏与病灶形成的关联。相关成果发表于《Journal of Medical Case Reports》。

研究采用的关键技术包括：1）多时间点MRI（T2/FLAIR序列）评估病灶的空间与时间分布（DIS/DIT）；2）脑脊液分析检测寡克隆带（Oligo-G）；3）血清学排除其他自身免疫性疾病（如MOGAD、NMO）；4）临床神经功能评估（如感觉、运动及小脑功能测试）。

研究结果
背景
MS在英国的患病率达203.4/10万，但诊断依赖临床、影像与实验室综合评估。Dawson手指征作为垂直于侧脑室的卵圆形病灶，在MS中特异性高达93%，而MOGAD/NMO中仅0-5%。

病例展示
患者右侧感觉异常进展为眩晕，MRI显示脑室周围及延髓病灶呈Dawson手指征，符合McDonald标准（2017）的DIS/DIT。脑脊液检测到寡克隆带，血清排除感染及其他自身免疫病，确诊RRMS。

讨论
Dawson手指征在MS与CSVD（尤其糖尿病相关）中均存在，提示血管损伤可能参与脱髓鞘。吸烟显著增加Dawson手指征发生率，而VEGF过表达可能通过破坏血脑屏障加剧病情。

结论
Dawson手指征是MS诊断的高特异性标志，但其与CSVD的共性揭示了血管-神经交互在MS中的重要性。未来需进一步探索血管风险因素（如高血压、糖尿病）对MS病灶异质性的影响。

该研究不仅强化了Dawson手指征的临床价值，还为MS的血管靶向治疗提供了理论依据，凸显了多学科整合在神经退行性疾病研究中的必要性。