编辑推荐：
膀胱平滑肌瘤（Bladder leiomyomas）是泌尿系统良性肿瘤，巨大膀胱平滑肌瘤罕见。研究人员开展经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）治疗巨大膀胱平滑肌瘤的研究，成功为患者切除 8.0cm 肿瘤，证明该术式安全可行，为膀胱良性肿瘤微创治疗提供新思路。
在泌尿系统的肿瘤世界里，膀胱平滑肌瘤（Bladder leiomyomas）就像一颗神秘的 “小众宝石”。它是一种良性的间叶肿瘤，在所有膀胱肿瘤中仅占 0.43%，全球至今报道的病例也不过约 250 例 。由于十分罕见，其发病原因也扑朔迷离，目前推测可能与染色体改变、激素紊乱、膀胱壁及逼尿肌反复感染、血管周围炎症或者胚胎发育异常有关。
在治疗方面，以往医生们面临着诸多挑战。传统上，对于巨大膀胱平滑肌瘤，部分膀胱切除术（partial cystectomy）是常用手段。但这种手术创伤较大，患者恢复起来也比较痛苦。随着医学技术的发展，微创治疗的理念逐渐深入人心，医生们一直在探索能否用更微创的方式治疗这类疾病，既能切除肿瘤，又能减少患者的痛苦和恢复时间，这也成为了推动这项研究开展的重要动力。
深圳市龙华区人民医院泌尿外科和中山大学附属第一医院泌尿外科的研究人员挺身而出，开启了对这一难题的探索之旅。他们将目光聚焦在经尿道膀胱肿瘤切除术（Transurethral resection of bladder tumors，TURBT）上，想看看这种微创术式是否能成功应对巨大膀胱平滑肌瘤。最终，他们成功为一名 51 岁女性切除了直径达 8.0cm 的膀胱平滑肌瘤，并且患者预后良好，这一成果意义非凡，为膀胱良性肿瘤的微创治疗策略提供了有力的证据，也为临床医生们提供了新的治疗思路，该研究成果发表在《BMC Urology》上。
研究人员在此次研究中主要运用了以下几种关键技术方法：首先是影像学检查，通过超声初步发现膀胱肿瘤，再利用盆腔增强磁共振成像（MRI）进一步确定肿瘤的大小、形状、位置以及与周围组织的关系。其次，进行膀胱镜检查，直观地观察肿瘤的形态。最后，对切除的肿瘤组织进行组织病理学分析（H&E 染色）和免疫组化检测，以此明确肿瘤的性质。
病例呈现
研究人员遇到了一位 51 岁的女性患者，她因下腹部疼痛、尿频、尿急和尿痛等症状来到泌尿外科门诊。超声检查发现膀胱有低回声肿瘤，增强盆腔 MRI 显示膀胱底部有一个边界清晰、椭圆形的肿块，大小为 80×77×61mm，几乎占据整个膀胱腔。膀胱镜检查看到一个直径约 8.0cm 的球形肿块，表面黏膜正常，基底位于左侧壁靠近左输尿管口。随后，患者接受了 TURBT 手术，切除的肿瘤通过粉碎系统取出。经过组织病理学分析和免疫组化检测，确诊为平滑肌瘤。术后患者恢复顺利，术后第 8 天拔除导尿管，第 9 天出院。术后 3 个月复查，盆腔增强 MRI 和膀胱镜检查均未发现肿瘤复发，11 个月后患者的泌尿系统症状完全缓解。这一系列的检查和治疗过程表明，TURBT 手术对于切除巨大膀胱平滑肌瘤是安全且可行的。
讨论与结论
膀胱平滑肌瘤在全球临床实践中都十分罕见。以往的研究中，不同大小的膀胱平滑肌瘤采用了多种治疗方式。在以往的报道里，大部分经尿道切除术都是针对直径小于 6cm 的肿瘤，而本次研究成功对直径 8cm 的肿瘤实施 TURBT，是一次大胆且成功的尝试。通过对该病例的治疗和随访发现，手术治疗后患者预后良好，症状完全消失，随访期间也未出现肿瘤复发和恶变的情况。这充分证明了 TURBT 治疗巨大膀胱平滑肌瘤不仅可行，而且能带来良好的治疗效果，为膀胱良性肿瘤的微创治疗开辟了新的道路，强调了微创治疗策略在膀胱良性肿瘤治疗中的巨大潜力。
