口腔健康与肠道习惯的关联：一项基于NHANES数据的横断面研究及其临床意义

本研究针对全球35亿人口面临的口腔疾病负担与慢性肠道功能障碍的潜在关联，通过分析NHANES 2005-2008年数据，首次揭示了慢性便秘（OR:1.45）和腹泻与牙齿状况恶化的U型剂量反应关系（最优排便频率8-10次/周），为口腔-肠道轴理论提供了人群证据。研究创新性发现膳食纤维摄入≥25 g/d可降低风险，而高收入（PIR>3.5）会加剧关联，为跨学科疾病防控提供了新靶点。

　　

论文解读
当全球35亿人饱受口腔疾病困扰时，科学家们开始关注一个意想不到的关联——你的排便习惯可能正在悄悄影响牙齿健康。南京医科大学附属第二医院消化病医学中心的研究团队在《BMC Public Health》发表的研究，首次将目光投向慢性便秘/腹泻与口腔健康的双向关联，这项研究背后是发展中国家口腔健康资源匮乏与肠道疾病高发的双重公共卫生挑战。

研究团队利用美国国家健康与营养调查（NHANES）2005-2008年数据，采用多阶段加权抽样方法纳入7512名≥20岁成年人。通过Bristol大便形态量表（BSFS）定义慢性便秘（BSFS 1-2型或<3次/周排便）和腹泻（BSFS 6-7型或>21次/周），结合口腔健康问卷评估牙齿状况和口腔疼痛频率。采用Lasso回归筛选混杂因素，通过限制性立方样条（RCS）分析排便频率与口腔健康的非线性关系，并进行了分层和敏感性分析。

主要结果

1. 基线特征：便秘组73.3%为女性，腹泻组平均年龄50.26岁显著高于其他组。异常排便人群每日膳食纤维摄入（便秘组14.30 g，腹泻组15.33 g）显著低于正常组（16.54 g）。
2. 核心发现：完全校正后，慢性便秘者牙齿状况差的风险增加45%（OR=1.45），呈现U型剂量反应——排便频率在9.241次/周时风险最低（非线性P=0.002）。
3. 分层效应：每日纤维摄入≥25 g可使便秘者牙齿风险降低56%（OR:0.44），而高收入（PIR>3.5）人群风险升高2.18-2.38倍。
4. 阴性结果：口腔疼痛频率与肠道异常无显著关联（P=0.337）。

结论与意义
该研究首次在人群水平证实肠道功能紊乱与口腔健康的U型关联，提出8-10次/周的理想排便频率阈值。其创新性体现在：①发现膳食纤维可能通过调节菌群-免疫轴发挥保护作用；②揭示社会经济因素（PIR）对口腔-肠道轴的修饰效应；③为"口腔-肠道轴"理论补充了慢性功能障碍维度的证据。未来需通过动物实验（如DSS结肠炎模型联合牙龈卟啉单胞菌感染）和代谢组学探索机制，这将为开发基于排便频率监测的口腔疾病预警系统提供理论基础。