近实时评估法国新阿基坦地区毛细支气管炎疫情严重程度:移动疫情法(MEM)的创新应用

【字体: 时间:2025年04月22日 来源:BMC Public Health 3.5

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  在法国,现有毛细支气管炎监测系统无法实时评估疫情严重程度。研究人员应用移动疫情法(MEM)评估 2017 - 2023 年新阿基坦地区两岁以下儿童疫情。发现 2022/23 疫情严重,该方法能指导公共卫生干预,为决策提供依据。

  毛细支气管炎是一种常见的季节性呼吸道病毒感染疾病,在法国,每年冬天都会侵袭超过三分之一的两岁以下儿童 。其主要病原体是呼吸道合胞病毒(RSV),不过鼻病毒、博卡病毒、偏肺病毒、副流感病毒和腺病毒等也会引发该疾病。虽然因毛细支气管炎导致的死亡情况较为罕见,但它却是每年秋冬季节新生儿住院的主要原因,给医疗系统带来了沉重的负担。
新冠疫情的爆发让法国的急诊科面临更大的压力,医护人员短缺等结构性问题愈发凸显,不少医疗机构的服务不得不暂时或长期关闭。在这样的背景下,2022/23 赛季的严重毛细支气管炎疫情更是雪上加霜,当时许多急诊科在夜间都暂时关闭了。而法国现有的监测系统虽然能够检测到毛细支气管炎疫情的发生,却无法实时评估其严重程度。这一信息的缺失,使得卫生部门和医疗机构难以及时做出反应,合理调配医疗资源。

为了解决这些问题,法国公共卫生署(Santé Publique France)新阿基坦地区小组的研究人员 Caroline Couturier、Pascal Vilain 等人开展了一项研究。他们运用移动疫情法(Moving Epidemic Method,MEM),对 2017/18 至 2022/23 期间新阿基坦地区两岁以下儿童的毛细支气管炎疫情严重程度进行了评估,研究成果发表在《BMC Public Health》上。

此次研究中,研究人员使用的主要关键技术方法有:首先是收集多源数据,从 SOS Medecins 网络获取与毛细支气管炎相关的咨询数据,OSCOUR 网络收集急诊就诊的个体数据,法国国家医院出院数据库(PMSI)提供住院患者信息 。然后运用 MEM,基于病毒传播性、对医院系统的影响、疾病严重性三个指标,通过分析历史数据确定疫情阈值和强度水平,进而评估疫情严重程度。

研究结果如下:

  • 疫情动态:通过 MEM 确定,毛细支气管炎疫情通常在 11 月中旬(第 46 周)开始,次年 1 月下旬(第 5 周)结束,持续 12 - 16 周,高峰期一般在 12 月初(第 48 周)。在研究的几个季节里,2020/21 赛季相关活动水平最低,2022/23 赛季最高。
  • 参数 δ 的验证:针对不同指标确定了最佳 δ 值。传播性指标(SOS Medecins 网络中毛细支气管炎相关就诊比例)的最佳 δ 值为 2.2;影响指标(急诊就诊后因毛细支气管炎住院的比例)为 2.8;严重性指标(医院数据中因毛细支气管炎入住 ICU 的人数)为 3.5。
  • 疫情严重程度:从整体六个赛季来看,2020/21 和 2022/23 赛季在三个 MEM 指标上有显著差异。2020/21 赛季延迟开始且持续时间缩短,强度较低;2021/22 和 2022/23 赛季开始早且持续时间长,2022/23 赛季对医院系统的影响尤为严重,三个数据源显示其强度都非常高。

在研究结论和讨论部分,研究人员指出,MEM 成功评估了新阿基坦地区 2017 - 2023 年毛细支气管炎疫情的强度,是一种简单、快速且有效的工具,能为公共卫生干预提供指导。研究发现疫情模式在新冠疫情期间发生了改变,可能是由于疫情期间的封锁、口罩使用和严格卫生措施,导致儿童接触呼吸道病毒减少,出现免疫差距,进而影响了疫情的发生和严重程度。

虽然该研究存在一些局限性,如部分诊断未经生物学确认、数据代表性不足等,但 MEM 仍具有重要意义。它不仅可以补充现有疫情检测系统,通过确定强度水平进行区域、国家甚至国际间的比较,还能为评估 RSV 毛细支气管炎预防运动的效果提供帮助。对于已将 MEM 应用于流感疫情评估的国家,将其扩展到毛细支气管炎领域,有助于全球范围内评估疫情强度,为公共卫生决策和医疗资源调配提供有力支持。

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