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为探究埃塞俄比亚 Merhabete 地区 24 - 35 个月儿童含麻疹疫苗第二剂（MCV2）接种情况及影响因素，研究人员开展社区横断面研究。结果显示 MCV2 接种率为 63.3% ，低于目标值。该研究为优化免疫规划策略提供依据，对预防麻疹爆发意义重大。
在全球范围内，麻疹是一种极具传染性的病毒性疾病，它如同一个 “潜伏的杀手”，常常瞄准儿童群体发起攻击。这种病毒来自副黏液病毒家族，主要通过直接接触和空气传播，其危害不容小觑。如果儿童营养状况不佳、没有补充维生素 A 或者患有艾滋病，感染麻疹后病情会更加严重，还可能引发脱水、营养不良、中耳炎、肺炎、脑炎、结膜炎等一系列并发症，甚至夺走孩子的生命。
为了对抗麻疹，接种含麻疹疫苗（MCV）是关键手段。它是一种安全有效的减毒活疫苗，能为人体提供持久的保护。按照建议，儿童需要接种两剂疫苗，第一剂（MCV1）在 9 - 12 个月接种，第二剂（MCV2）在 15 - 23 个月接种，以此确保获得免疫力，有效预防麻疹的爆发。在 1963 年麻疹疫苗问世之前，麻疹疫情每 2 - 3 年就会大爆发一次，每年全球大约有 3000 万例麻疹病例，超过 200 万人因此死亡。后来，随着免疫接种活动的推进，麻疹的发病率和死亡率大幅下降。
然而，在埃塞俄比亚，麻疹防控形势依旧严峻。自 1980 年该国启动扩大免疫规划（EPI），将麻疹疫苗纳入其中后，麻疹病例数却从 2002 年的 3332 例增加到 2015 年的 17745 例。要想成功消除麻疹，必须保证两剂 MCV 的高接种率，尤其是 MCV2，全球目标是覆盖率超过 95%。但实际上，不同地区的 MCV2 接种率差异很大，欧洲国家在 2015 - 2017 年的平均接种率为 89.9% ，2019 年全球 MCV2 接种率为 71%，2020 年受新冠疫情影响降至 70% 。在埃塞俄比亚，虽然有不少关于其他疫苗接种情况的研究，但 MCV2 接种情况及其影响因素却鲜有人关注，特别是在 Merhabete 地区。
为了填补这一空白，来自 Wollo University 的研究人员 Ababye Mulatu、Yawkal Tsega 等人开展了一项社区横断面研究。研究旨在评估 Merhabete 地区 24 - 35 个月儿童 MCV2 的接种情况，并找出相关影响因素。这一研究成果对于制定合理的免疫规划策略、提高麻疹防控水平具有重要意义，该研究发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员采用了多种技术方法来确保研究的科学性。在样本选取方面，他们运用多阶段抽样方法，从 Merhabete 地区选取了 732 名 24 - 35 个月的儿童作为研究对象。数据收集上，通过面对面访谈儿童母亲或监护人，并结合观察疫苗接种卡来获取信息。之后，研究人员将数据录入 EpiData 4.6，再导出到 SPSS 25 进行分析，利用双变量和多变量逻辑回归模型来确定与 MCV2 接种相关的因素。
下面来看看具体的研究结果：
- 社会人口学特征：参与研究的 732 名儿童中，男性占 53.3% ，儿童的中位年龄为 28 个月。在参与研究的母亲和监护人中，69.5% 年龄小于 35 岁，54.1% 不识字，89.8% 已婚1。
- 产科护理相关因素：约 69.4% 的母亲或监护人在最后一次怀孕期间至少进行过一次产前检查，56.6% 在医疗机构分娩，42.8% 在分娩后 4 - 5 天接受了产后护理服务2。
- 行为相关因素：89.1% 的母亲或监护人对 MCV2 有良好的认知，95.9% 对 MCV2 的接种持积极态度，68.0% 听说过常规免疫计划中引入了 MCV2，54.2% 知道 MCV2 的接种时间表3。
- 卫生系统相关因素：60.8% 的儿童在社区外展接种点接种疫苗，76.7% 选择步行不到 30 分钟就能到达的接种点。38.5% 的儿童在接种常规疫苗后出现过不良反应，如发烧。80.5% 的儿童有疫苗接种手册。多种疫苗的接种率分别为：卡介苗（BCG）93.6% ，口服脊髓灰质炎疫苗第一剂（OPV1）97.1% ，口服脊髓灰质炎疫苗第三剂（OPV3）88.7% ，五价疫苗第一剂（Penta1）95.9% ，五价疫苗第三剂（Penta3）88.7% ，MCV1 为 89.1% ，MCV2 为 63.3%4。
- 未接种 MCV2 的原因：在 269 名未给孩子接种 MCV2 的母亲和监护人中，66.2% 表示不知道需要接种第二剂，18.96% 称医护人员中断了免疫接种，11.2% 表示接种当天因孩子数量不足未打开疫苗瓶，4.5% 则是太忙或忘记了预约5。
- 与 MCV2 接种相关的因素：多变量逻辑回归分析表明，知道 MCV2 接种时间表、在医疗机构分娩、产前检查 4 次及以上、有免疫接种卡、母亲年龄在 25 - 34 岁，这些因素与 MCV2 接种显著相关6。
综合研究结果和讨论部分，可以看出该研究意义非凡。Merhabete 地区 MCV2 的接种率远低于麻疹消除目标，且从 MCV1 到 MCV2 的接种率出现明显下降。这意味着当地儿童感染麻疹的风险较高，麻疹爆发的可能性依然存在。而研究确定的这些影响 MCV2 接种的关键因素，为公共卫生决策提供了有力依据。卫生决策者可以根据这些结果，加强对 MCV2 接种项目实施情况的定期监测和评估，制定更有针对性的策略，比如加强对孕妇的健康教育，提高她们对疫苗接种的认知；改善医疗机构的服务，方便母亲们带孩子接种疫苗等，从而提高 MCV2 的接种率，有效预防麻疹的爆发，保障儿童的健康。
