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新生儿死亡率居高不下，知识缺乏是重要因素。研究人员开展 “开发和验证阿拉伯语新生儿危险体征知识问卷（AQ-KNDS）” 研究。结果显示问卷有效可靠，女性、年龄和非医疗领域工作者是知识水平的影响因素。该研究为提升新生儿健康提供依据。
新生儿，这个刚刚来到世界的小生命，看似充满希望，实则面临着诸多挑战。在出生后的 28 天新生儿期，他们如同航行在暴风雨中的小船，极其脆弱。全球范围内，新生儿死亡率一直是个令人揪心的问题。2021 年，全球平均新生儿死亡率约为每 1000 例活产中有 18 例死亡 。在一些低收入和中等收入国家，情况更为严峻，新生儿死亡的风险比发达国家高出十倍 。像印度，2020 年有 490,000 例新生儿死亡 。即便在埃及，虽然 2021 年新生儿死亡率（每 1000 例活产中有 9 例死亡）低于全球平均水平，但也不容小觑 。
导致新生儿死亡的原因多种多样，包括出生窒息、败血症、呼吸窘迫综合征、早产、低出生体重等 。然而，一个关键却常被忽视的因素是人们对新生儿危险体征（Neonatal Danger Signs，NDS）的认知不足。世界卫生组织（WHO）明确指出，NDS 包括喂养困难、惊厥、呼吸急促、胸部凹陷、高热、体温过低、出生 24 小时内出现涉及手掌和脚底的黄疸、意识丧失、嗜睡以及脐部发红或有脓液排出等 。但此前的研究发现，母亲们对 NDS 的认知水平参差不齐，在不同国家，母亲对 NDS 有良好认知的比例从 10% 到 81% 不等 。造成这种差异的一个重要原因是缺乏统一且经过验证的评估工具。因此，为了填补这一空白，来自埃及、沙特阿拉伯等多地的研究人员共同开展了一项重要研究，旨在开发和验证一种阿拉伯语问卷，用于评估阿拉伯人群对 NDS 的认知，该研究成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上。
研究人员为了实现这一目标，采用了多种关键技术方法。他们开展了一项横断面调查，样本来自 2023 年 9 月 1 日至 11 月 30 日期间前往埃及亚历山大市 El-Raml 儿科医院和 Alexandria Main University Hospital for Children（ElShatby）就诊的人群 。通过训练有素的医疗专业人员进行访谈收集数据，问卷涵盖社会人口学数据和 NDS 相关知识两部分 。在问卷的验证过程中，运用了项目反应理论（Item Response Theory，IRT）技术 。该技术通过不同的 IRT 模型（1PL、2PL、3PLS）评估问卷的有效性和可靠性，还使用了 M2 指数、比较拟合指数（Comparative Fit Index，CFI）、塔克 - 刘易斯指数（Tucker–Lewis index，TLI）、赤池信息准则（Akaike Information Criterion，AIC）、贝叶斯信息准则（Bayesian Information Criterion，BIC）等多种拟合指数 。同时，采用 Cronbach's alpha 系数、分半信度分析、重测信度等方法评估问卷的可靠性 。此外，运用逻辑回归模型确定 NDS 知识的预测因素 。
下面来看具体的研究结果：
- 参与者特征：共有 283 名参与者纳入研究，平均年龄为 32.3±8.62 岁，96.5% 为女性，94.7% 已婚，83.7% 居住在城市，27.6% 拥有大学或更高学历 。在对 NDS 的认知方面，嗜睡或惊厥是最常被提及的危险体征（97.9%），而低体温则是最少被提及的（61.1%） 。
- 问卷有效性：经过一系列 IRT 分析，最终确定了包含 16 个项目的问卷。模型 4 被认为是最佳模型，其 M2 统计量相对较低（M2=84，自由度为 88，P=0.688），RMSEA 值为 0.001，AIC 为 2650.04，BIC 为 2825.7，TLI 和 CFI 均为 1.0 。这表明该模型与数据之间没有显著差异，能够很好地拟合数据 。同时，因子分析结果显示，该模型提取的总方差比例为 63.7% 。
- 知识水平的影响因素：通过逻辑回归分析发现，女性（AOR=5.54，95%CI：1.25 - 31.0，P=0.034）、年龄（AOR=1.04，95%CI：1.01 - 1.08，P=0.025）和在医疗领域以外工作（AOR=3.26，95%CI：1.1 - 9.73，P=0.034）是 NDS 知识水平的重要预测因素 。而教育程度、居住地点和收入对知识水平没有显著影响 。
- 问卷可靠性：问卷的信度分析结果令人满意。Cronbach's alpha 系数为 0.77，表明问卷具有可接受的内部一致性 。Spearman - Brown 系数为 0.864，说明即使问卷长度改变，其可靠性依然稳定 。Guttman Split - Half 系数为 0.812，进一步反映了问卷两半部分之间的强内部一致性 。重测信度方面，Pearson's r 系数在 0.05 的显著水平上显著高于 0.7，组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient，ICC）为 0.74，证明了问卷的稳定性 。
研究结论与讨论部分再次强调了该研究的重要意义。这项研究成功开发并验证了一种可靠的阿拉伯语问卷 AQ - KNDS，能够有效评估阿拉伯人群对 NDS 的认知水平。通过该问卷，能够清晰地了解人们在 NDS 认知上的差距，从而帮助母亲和护理人员更好地关注新生儿健康，及时发现潜在危险 。对于政策制定者而言，AQ - KNDS 可用于评估社区对 NDS 的认知水平，确定需要开展干预教育活动的重点领域，并跟踪人们对 NDS 认知的改善情况，有助于合理分配资源，降低新生儿的发病率和死亡率 。此外，该问卷也为未来在阿拉伯语国家开展相关研究奠定了基础，并且有望通过翻译和验证应用于其他语言，为全球新生儿健康事业贡献力量 。
