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单髁膝关节置换术（UKA）临床应用广泛，但高翻修率成难题。研究人员开展 “高胫骨后倾角（PTS）对 UKA 中前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）体内伸长影响” 的研究。结果发现 PTS 与 ACL 伸长有关。该研究为优化 UKA 手术提供依据。
在骨科领域，膝关节疾病的治疗一直备受关注。单髁膝关节置换术（UKA）作为治疗膝关节单间室骨关节炎（OA）的常用手术方式，近年来应用愈发广泛。然而，它却面临着高翻修率的困扰，这一问题严重影响了患者的预后和生活质量。目前，关于 UKA 中固定平台（FB）和活动平台（MB）哪种更适合患者存在争议 ，而且对于胫骨后倾角（PTS）在 UKA 术后对前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）功能的影响，也缺乏足够的了解。这些未知因素使得医生在手术决策时面临诸多挑战，因此，开展相关研究迫在眉睫。
为了解决这些问题，上海交通大学的研究人员进行了深入研究。他们旨在量化 UKA 患者在负重深蹲时 ACL 和 PCL 的体内伸长情况，并分析其与 PTS 的关系。该研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》上，为该领域提供了重要的参考依据。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过招募 13 例 FB-UKA 患者和 11 例 MB-UKA 患者，收集了详细的患者资料。利用计算机断层扫描（CT）技术获取患者手术前后髋、膝、踝关节的图像，从而构建膝关节 3D 模型 。借助双荧光透视成像系统（DFIS），精确测量患者在单腿深蹲时膝关节的空间姿势。运用已验证的 3D 包裹法来测量韧带束的长度，以此量化韧带的伸长情况。
在研究结果部分，有以下重要发现：
- 韧带伸长差异：FB-UKA 患者 PCL 双束在深蹲大部分屈曲范围内的伸长大于对侧，而 MB-UKA 患者 ACL 双束在中屈曲时的伸长大于对侧。这表明不同类型的 UKA 对交叉韧带的影响存在差异，提示在手术选择时需要考虑到韧带功能的变化。
- PTS 与韧带伸长的相关性：研究发现，增加的 PTS 与 FB 和 MB-UKA 患者双侧膝关节 ACL 双束伸长差异显著相关。这一结果为临床医生在手术中确定合适的 PTS 提供了重要的参考，避免因 PTS 不当导致 ACL 功能受损。
在研究结论和讨论部分，此次研究首次量化了 UKA 患者负重活动时 ACL 和 PCL 的体内长度以及植入物设计对韧带伸长模式的影响。研究结果表明，FB-UKA 术后 PCL 过度伸长以及 MB-UKA 术后 ACL 在中屈曲时的异常伸长，可能会干扰膝关节的正常运动学，导致长期的韧带损伤、术后 OA 进展和翻修手术风险增加 。此外，研究还指出，目前建议的 PTS 范围，即 FB-UKA 约 5°、MB-UKA 约 7°，可能更适合恢复负重深蹲时交叉韧带的正常功能。这为临床手术中确定 PTS 提供了具体的参考数值，有助于提高手术效果和患者的预后。
总的来说，该研究对于优化 UKA 手术具有重要意义。它不仅揭示了不同 UKA 设计和 PTS 对交叉韧带的影响，还为术前规划提供了科学依据，有助于医生选择更合适的手术方式和确定最佳的 PTS，从而降低术后并发症的发生风险，提高患者的生活质量。未来，还需要进一步研究不同负重和非负重日常活动对韧带伸长模式的影响，以及长期随访观察异常韧带伸长模式对术后并发症、生存率和膝关节功能表现的影响，为 UKA 的临床应用提供更全面的指导。
