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脓毒症死亡率高，评估存局限。研究人员开展 “脓毒症患者预后及临床指标的横断面研究”，发现年龄、意识水平等是关键预测因素。这为全面评估和管理脓毒症患者提供依据，有助于改善患者预后。
脓毒症，这个隐匿在人体健康背后的 “杀手”，悄无声息地威胁着无数人的生命。它是由于人体对感染的反应失调，引发全身炎症，进而导致器官功能障碍。在全球范围内，每年都有数以百万计的人受到脓毒症的侵袭，其高死亡率如同高悬的达摩克利斯之剑，让医学界如临大敌。
早期，脓毒症的诊断主要依赖全身炎症反应综合征（SIRS）标准，但它存在明显缺陷，许多非感染性疾病也会触发类似炎症反应，导致误诊。后来，序贯器官衰竭评估（SOFA）标准逐渐兴起，虽有一定价值，但在早期诊断中，因其依赖实验室数据计算，难以快速判断病情。快速序贯器官衰竭评估（qSOFA）标准应运而生，试图解决这一问题，可目前的评估体系仍存在诸多不足。正因如此，深入探寻影响脓毒症患者预后的因素，成为了医学研究的当务之急。
来自伊朗德兹富尔医科大学（Dezful University of Medical Sciences）的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的横断面研究。他们对 2023 年 7 月至 2024 年 7 月期间，德兹富尔甘贾维安医院急诊科收治的 189 例脓毒症患者展开研究。研究人员依据最新版 UpToDate 对脓毒症的定义，结合 SIRS 和 SOFA 标准评估器官功能障碍情况，收集患者详细信息，包括人口统计学数据、实验室参数、临床参数等。通过一系列统计分析，研究人员发现了许多关键信息。该研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》杂志上，为脓毒症的研究与治疗提供了新的方向。
研究人员主要运用了数据收集与统计分析技术。在数据收集方面，从患者入院起，详细记录人口统计学、实验室和临床等多方面数据，样本均来自德兹富尔甘贾维安医院急诊科收治的脓毒症患者。统计分析时，使用 SPSS 16.0 软件，对定量变量和定性变量分别进行不同处理，并通过多种检验和回归分析，探究各因素与患者预后的关系。
研究结果
- 患者基本特征与预后关系：研究涉及 189 名患者（101 名女性，88 名男性），55 人死亡，134 人出院。出院患者平均年龄 63.37±19.77 岁，死亡患者平均年龄 72.33±14.30 岁，差异显著。男性出院率 73.3%，女性为 68.2%。不同感染源患者出院和死亡率不同，尿路感染患者出院率 76.25%，菌血症患者死亡率 47.06%，肺部感染患者死亡率 43.75% 。通过对患者各项基础疾病与预后关系分析，发现心血管疾病（CVD）、慢性肺部疾病与死亡率显著相关。
- 病原菌与预后关系：从病原菌角度来看，不同病原菌感染患者的预后差异明显。培养结果阳性患者死亡率高于阴性患者。如金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）阳性患者死亡率达 64.29%，白色念珠菌（Candida albicans）阳性患者死亡率为 59.09%，而铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）阳性患者均出院 。这表明某些病原菌与脓毒症患者不良预后紧密相关。
- 临床和实验室指标与预后关系：在对比各项临床和实验室指标后，发现年龄、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、氧饱和度（Sato2）、呼吸频率、体温、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、胆红素、国际标准化比值（INR）和红细胞沉降率（ESR）等指标，在出院和死亡患者组间存在显著差异。这些指标均对患者预后产生影响。
- 多因素分析结果：通过多因素 logistic 回归分析，进一步明确心血管疾病（OR =1.90，95% CI：1.03 - 3.66，p = 0.04）和慢性肺疾病（OR =4.36，95% CI：1.02 - 18.95，p = 0.03）是死亡率的重要预测因素。较高的 GCS 评分和较好的 Sato2与更好的生存率相关。
研究结论与讨论
综合研究结果，年龄、意识水平、凝血功能障碍、呼吸频率和致病微生物等都是脓毒症患者预后的关键预测因素。这一发现意义重大，它提示临床医生在评估脓毒症患者时，不能仅依赖单一变量或评分系统，而应进行全面综合评估。然而，该研究也存在一定局限性，如仅依据患者入院时的初始检测结果，未充分考虑住院期间检测结果的变化；部分微生物阳性培养病例数有限，影响分析可靠性。但这并不影响研究成果的价值，它为后续研究指明了方向，未来研究可着重对临床和实验室参数进行纵向监测，进一步完善脓毒症预后模型，推动脓毒症治疗水平的提升，为更多患者带来生的希望。
