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新生儿脑膜炎（Neonatal meningitis ）危害大，死亡率高。研究人员对伊朗一家医院 10 年数据进行回顾性研究，发现不动杆菌属（Acinetobacter species）是主要病原体，且耐药严重。这为防控和治疗提供依据，对降低死亡率意义重大。
在新生儿的成长旅程中，有一种疾病如隐藏在暗处的 “杀手”，时刻威胁着他们的生命健康，这就是新生儿脑膜炎。它就像一场可怕的风暴，一旦来袭，会给新生儿带来高发病率和高死亡率，严重影响着他们的未来。在不同的国家和地区，引发脑膜炎的病原体如同变幻莫测的 “幽灵”，随着新生儿的胎龄、出生后的年龄以及所处的地理位置而改变，这使得防控工作变得异常艰难。在发达国家，每 1000 名活产婴儿中，约有 0.3% 会通过脑脊液培养确诊脑膜炎；而在发展中国家，这个比例飙升至 0.8 - 1.6% ，死亡率更是高达 58% ，还有 20 - 60% 的婴儿会遭受严重并发症的折磨。面对如此严峻的形势，准确识别病原体和导致死亡、脑积水等不良后果的危险因素，成为了医学领域亟待解决的关键问题。
为了攻克这一难题，来自伊朗阿瓦士伊玛目霍梅尼医院（Imam Khomeini Hospital）、阿瓦士军迪沙普尔医科大学（Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences）的研究人员 Seyyed Mohammad Hassan Aletayeb、Arash Malakian 等人开展了一项为期 10 年（2014 - 2023 年）的回顾性横断面研究。他们深入研究了住院期间患上院内获得性新生儿脑膜炎的患儿病历，试图揭开这场 “风暴” 背后的秘密。
这项研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》上，为新生儿脑膜炎的防治带来了新的曙光。研究人员在此次研究中，主要采用了回顾性病历研究和微生物检测技术。他们仔细查阅了大量新生儿及其母亲的病历资料，收集了丰富的数据信息。同时，运用标准的 Kirby - Bauer 纸片扩散法（Kirby Bauer disk diffusion method），在 Muller - Hinton 琼脂（Muller Hinton agar，MHA）平板上进行抗菌药物敏感性测试，以此来判断病原体对不同抗生素的耐药情况。
研究结果
- 患者基本特征：研究期间，共有 33 名婴儿被确诊为脑膜炎。其中，早产儿（preterm infants）占比 90.9%（30/33），低出生体重儿（low birth weight infants）占比 81.8%（27/33），平均胎龄为 32.6±3.3 周，平均出生体重为 1812±739g。剖宫产（cesarean section）分娩的新生儿占 63.6%（21/33），晚发型脑膜炎（late - onset meningitis，8 - 28 天发病）的患儿有 28 名，占比 84.8% 。
- 病原体分布：在脑脊液培养中，革兰氏阴性菌（Gram - negative bacteria）分离率为 72.7%（24/33），其中不动杆菌属最为常见，占 48.4%（16/33）；革兰氏阳性菌（Gram - positive bacteria）中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin - resistant Staphylococcus aureus）是导致脑膜炎的主要病菌，占 24.2%（8/33）。
- 抗生素耐药情况：革兰氏阴性菌对抗生素的耐药现象严重，对氨苄西林（ampicillin）和头孢唑林（cefazolin）的耐药率均为 100%，对第三代头孢菌素的耐药率在 78 - 100% 之间，对庆大霉素（gentamicin）和阿米卡星（amikacin）的耐药率分别为 58% 和 50%，对美罗培南（meropenem）的耐药率为 56%。革兰氏阳性菌对氨苄西林、头孢唑林和甲氧西林（Methicillin）均耐药，但对克林霉素（clindamycin）和万古霉素（vancomycin）的敏感率分别为 100% 和 87.5%。
- 死亡和脑积水的危险因素：研究发现，脑膜炎发病前三天出现惊厥、革兰氏阴性菌感染以及发病时白细胞计数超过 15000/μL，会显著增加婴儿死亡和患脑积水（hydrocephalus）的风险。在逻辑回归模型中，与无惊厥和革兰氏阳性菌感染的新生儿相比，脑膜炎发病前三天惊厥的新生儿，死亡和患脑积水的概率增加 14.44 倍（优势比（odds ratio，OR） = 14.44，95% 置信区间（confidence interval，CI）为 1.56 - 133.58，p = 0.009）；革兰氏阴性菌感染的新生儿，这一概率增加 8.50 倍（OR = 8.50，95% CI 为 1.40 - 51.48，p = 0.020） 。
研究结论与讨论
这项研究意义重大，研究人员首次在该地区发现不动杆菌属是导致新生儿脑膜炎的主要病原体，且其耐药情况严重，这为临床医生选择合适的抗生素提供了重要参考。此外，明确了惊厥、革兰氏阴性菌感染和白细胞增多是导致婴儿死亡和脑积水的重要危险因素，有助于医护人员及时识别高风险患儿，采取针对性的治疗和预防措施。然而，研究也存在一定的局限性，如回顾性研究可能存在信息缺失，样本量较小，且未对研究期间进行分段分析等。未来，还需要开展前瞻性多中心研究，以获取更全面的信息，为新生儿脑膜炎的防治提供更有力的支持。总之，该研究为新生儿脑膜炎的防治开辟了新的道路，为降低新生儿死亡率和改善预后带来了新的希望 。
