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多囊卵巢综合征（PCOS）患者中，甘油三酯葡萄糖（TyG）指数与抑郁症发病的关系尚不明确。研究人员针对 725 名 PCOS 患者展开研究，发现高 TyG 指数与抑郁症发病风险增加相关，TyG 指数或可作为抑郁症发展的独立预测指标，为临床防治提供参考。
在女性健康的领域中，多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，如同隐藏在育龄女性身体里的 “捣乱分子”，影响着全球众多女性的健康。它不仅会引发月经不调、多毛、肥胖等症状，还会增加女性患 2 型糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌的风险。更令人担忧的是，PCOS 患者常常被心理健康问题困扰，尤其是抑郁症，其患病风险比正常人高出 3 - 8 倍。抑郁症严重影响患者的生活质量，甚至会增加死亡率，预计到 2030 年将成为全球导致残疾负担的主要原因。
目前，虽然胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）被认为是 PCOS 的病理生理核心，且有研究表明 IR 与抑郁症存在关联，但评估 IR 的金标准 —— 高胰岛素 - 正常血糖钳夹技术（HEC），因其操作复杂、费用高昂且耗时久，并不适用于大规模临床实践和流行病学研究。近年来，甘油三酯葡萄糖（TyG）指数作为评估 IR 的新指标崭露头角，它与传统金标准评估 IR 具有很强的一致性，而且已有研究发现其与抑郁症可能存在联系。然而，在 PCOS 患者中，TyG 指数与抑郁症之间的关系仍如同迷雾，亟待揭开。
为了驱散这层迷雾，浙江省余姚市人民医院的研究人员陈桂丽、朱琳等人开展了一项重要研究。他们的研究成果发表在《BMC Endocrine Disorders》杂志上。
研究人员为了深入探究 PCOS 患者中 TyG 指数与抑郁症的关系，采用了多种技术方法。他们选取了 2021 年 1 月至 2023 年 12 月期间，在余姚市人民医院妇科门诊就诊的 725 名 18 - 45 岁女性作为研究对象，这些女性均被诊断为 PCOS。研究人员收集了她们的人口统计学和人体测量数据，并进行血清检测。通过流行病学研究中心抑郁量表（CES - D）评估患者过去一周的情绪，以此判断是否患有抑郁症。运用二元逻辑回归分析等统计方法，分析 TyG 指数、胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）与抑郁症之间的关系，还使用受试者工作特征（ROC）曲线测试了 TyG 指数和 HOMA - IR 预测抑郁症的能力。
研究结果
- 患者基本特征与抑郁症的关联：研究最终纳入 725 名 PCOS 患者，其中 213 人被评估为抑郁，抑郁症发病率约为 29.4%。抑郁组和非抑郁组平均年龄均在 28 岁左右，但抑郁组患者的 BMI、空腹胰岛素、HOMA - IR、尿酸（UC）和 TyG 指数更高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）更低，且两组在教育水平和家庭年收入方面也存在显著差异1。
- 单因素分析结果：研究发现，PCOS 患者的不孕、多毛和痤疮症状与抑郁症相关，同时 BMI、教育水平、家庭年收入、空腹血糖、空腹胰岛素、TyG 指数、HOMA - IR、HDL - C、总胆固醇（TC）和 UC 水平也与抑郁症有关。其中，教育水平、家庭年收入和 HDL - C 与抑郁症呈负相关2。
- TyG 指数、HOMA - IR 与抑郁症的关联：TyG 指数与 PCOS 患者抑郁症风险增加显著相关，在调整分析后的逻辑回归模型中，这种关联依然显著。与 HOMA - IR 相比，TyG 指数是抑郁症更显著的危险因素23。
- ROC 曲线分析结果：ROC 曲线分析显示，TyG 指数预测抑郁症的曲线下面积（AUC）为 0.724，高于 HOMA - IR 的 0.698，表明 TyG 指数预测抑郁症的性能更好45。
研究结论与讨论
这项研究明确表明，在 PCOS 患者中，高 TyG 指数与抑郁症发病几率增加密切相关，TyG 指数可能是抑郁症发展的独立预测指标，且其预测性能优于 HOMA - IR。这一发现为临床医生早期识别 PCOS 患者患抑郁症的风险提供了新的参考指标，有助于及时进行干预，降低抑郁症的发病率，减轻患者的痛苦和社会医疗负担。
然而，研究也存在一定局限性。研究对象仅来自中国，且未排除糖尿病患者，可能影响研究结果的普遍性。此外，该研究为横断面观察性研究，无法确定 TyG 指数与抑郁症之间的因果关系，未来还需要更多前瞻性队列研究和长期随访来进一步验证和拓展现有发现。但尽管如此，这项研究依然为后续研究指明了方向，激发了更多科研人员对这一领域的探索热情，有望在未来为 PCOS 患者的心理健康问题带来更有效的解决方案。
