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为探究经食管超声心动图（TEE）对卵圆孔未闭（PFO）合并房颤（AF）患者左心耳（LAA）的诊断价值，研究人员对 104 例 PFO 患者及 30 例健康对照者进行研究。结果显示，AF 组多项指标异于非 AF 组和对照组，联合诊断参数准确性更高，对临床诊疗意义重大。
在心血管疾病的领域中，心房颤动（AF）和卵圆孔未闭（PFO）如同两颗隐藏在人体心脏中的 “定时炸弹”，给人们的健康带来极大威胁。AF 是一种常见的心律失常，会让心脏失去正常有序的电活动，就像一支失去指挥的乐队，演奏变得混乱不堪。随着人口老龄化加剧，其发病率在中国大幅上升，患者常出现心悸、胸闷等症状，严重时还可能引发血栓栓塞、心力衰竭和中风等致命并发症。而 PFO 作为心脏在胚胎发育时期留下的 “小尾巴”，在成年人中也较为常见。多数情况下它可能 “悄无声息”，但一旦与 AF 联手，就会严重影响患者生活质量，甚至危及生命。
面对这两种疾病的 “狼狈为奸”，快速且准确的诊断至关重要。然而，传统的诊断方法存在诸多局限，难以精准评估病情。此时，经食管超声心动图（TEE）技术走进了研究人员的视野。它就像一位拥有 “透视眼” 的医生，能够避开肥胖、胸腹腔气体等干扰因素，清晰直观地观察心脏结构，成为诊断 PFO 的 “金标准”。但 TEE 对 PFO 合并 AF 患者左心耳（LAA）的诊断价值究竟如何，此前却并不明确。
为了解开这个谜题，湖北医药学院人民医院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们精心挑选了 2021 年 12 月至 2024 年 1 月期间入院的 104 例 PFO 患者，将其分为 AF 组（53 例）和非 AF 组（51 例），还找来 30 例健康人作为对照组。研究人员利用 TEE 技术，对这些参与者的心脏进行了细致入微的检查，全面比较了超声指标、LAA 形态和功能。
研究人员用到的主要关键技术方法包括：首先，采用 PHILIPS 7c 彩色多普勒超声诊断仪配备 S5 - 1 心脏探头进行常规经胸检查，测量左心房直径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）等指标；其次，使用 PHILIPS 7c 彩色多普勒超声诊断仪搭配 X7 全容积 RT - 3D TEE 探头进行 TEE 检查，观察 LAA 结构并获取三维图像；最后，借助 QLab9.1 软件检测 LAA 功能指标。
研究结果如下：
- 基线数据比较：3 组在年龄、性别、BMI 等基线数据上无明显差异，这为后续研究结果的准确性提供了保障。
- 心脏功能指标比较：AF 组的 LAD 明显大于非 AF 组和健康对照组，而 AF 组和非 AF 组的 LVEF 均低于健康对照组，且 AF 组的 LVEF 更低。这表明 AF 会导致左心房扩张，心脏泵血功能下降。
- LAA 形态比较：AF 组的 LAA 长径大于非 AF 组和健康对照组，其他 LAA 开口相关指标在三组间无显著差异。这说明 PFO 合并 AF 会对 LAA 的形态产生影响。
- LAA 功能比较：AF 组和非 AF 组的 LAAEF、LAAPEV 低于健康对照组，LAAEDV 高于健康对照组，且 AF 组的 LAAEF 和 LAAPEV 更低。这意味着 PFO 合并 AF 会严重损害 LAA 的收缩和排空功能。
- 诊断价值分析：LAAEDV 对 PFO 合并 AF 的诊断无统计学意义，而 LAA 长径、LAAEF、LAAPEV 单独及联合诊断的曲线下面积（AUC）分别为 0.820、0.942、0.895、0.979。联合诊断的 AUC 显著高于单一诊断，说明联合诊断能大幅提高诊断准确性。
研究结论和讨论部分指出，TEE 是诊断 PFO 合并 AF 的有效方法。PFO 合并 AF 会导致 LAA 形态和功能异常，LAA 长径、LAAEF 和 LAAPEV 联合诊断可显著提高诊断的敏感性和特异性。不过，研究也存在一些局限性，如未充分考虑抗凝药、抗心律失常药以及高血压、糖尿病等合并症对 LAA 形态和功能的影响，样本量也相对较小。但即便如此，该研究仍为临床医生评估 PFO 合并 AF 患者的病情提供了重要依据，有助于医生更精准地判断患者的血栓栓塞风险，制定个性化的抗凝治疗方案，对改善患者预后意义非凡。未来，还需要更多大规模、更深入的研究来进一步完善对这一疾病的认识和诊疗策略。
