编辑推荐:
为解决放疗中分次间和分次内的变异性问题,研究人员开展了 1.5T 磁共振直线加速器(MRL)结合综合运动管理(CMM)用于前列腺癌磁共振引导放疗(MRgRT)的研究。结果显示治疗效果良好,CMM 成功实施且不影响治疗时间,有望减少 PTV 边缘。这提升了放疗质量。
磁共振引导放疗(MRgRT)借助磁共振直线加速器(MRL),配合每日在线计划调整,能够较好地控制分次间的变异性。最近,适用于 1.5T MRL 的综合运动管理(CMM)技术问世。当靶区移出其既定位置时,CMM 会暂停剂量输送,并可对靶区漂移进行校正,以此补偿分次内的变异性。
本研究对 60 例低至中危前列腺癌患者采用 1.5T MRL 结合 CMM 技术进行治疗。计划靶区(PTV)在各个方向上的边界为 5 毫米,后方边界为 3 毫米。其中 50 例患者接受了超分割放疗(SBRT),10 例接受了低分割放疗(hypoRT)。CMM 的阈值设定为大体肿瘤体积(GTV)的 100%。
研究共进行了 450 次治疗分次。中位照射时间为 10.3 分钟,中位工作周期为 98.9%(95% 置信区间 98.6 - 99.2%)。在 158 次分次(35%)中出现了束流暂停情况,平均每次分次出现 24.5 次(95% 置信区间 16 - 32 次)。另外,还进行了 32 次基线移位重新计划。急性和晚期毒性均较低,未出现 3 级及以上毒性。
综合运动管理(CMM)已成功应用于磁共振引导放疗(MRgRT)。治疗中的校正和基线移位重新计划并未显著影响治疗时间,在不损害患者依从性和治疗可行性的前提下,提升了治疗质量。束流暂停事件的低发生率表明,综合运动管理(CMM)有可能实现安全地缩小计划靶区(PTV)边界。