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欧洲医疗系统面临工作量增加和可持续性问题，约 20% 的医疗生产无效。研究人员开展 “展示实验室检测价格对医生医嘱行为的影响” 研究，发现展示价格可降低检测成本和数量，但长期效果及对患者安全影响未知，为医疗决策提供参考。
在欧洲，医疗系统正面临着诸多严峻挑战。人口老龄化加剧，慢性疾病患者数量不断攀升，与此同时，医护人员短缺问题日益凸显，这一切都给医疗系统带来了沉重的负担。经济合作与发展组织（OECD）曾估计，欧洲医疗系统中约 20% 的医疗活动，包括各类检测和治疗，是低效甚至完全不必要的。其中，不必要的实验室检测不仅浪费了大量的医疗资源，增加了患者的经济负担，还可能导致过度诊断和不必要的治疗，对患者的健康造成潜在危害。
为了应对这些问题，来自哥本哈根大学公共卫生系卫生服务研究科的研究人员 Katrine Villaume Roedbro 和 Signe Smith Jervelund 开展了一项重要研究。他们聚焦于展示实验室检测价格对医生医嘱行为的影响，旨在探索一种简单有效的方法来减少不必要的检测，进而降低医疗成本，提高医疗系统的可持续性。最终，该研究成果发表在《The European Journal of Health Economics》上。
研究人员采用了系统综述的研究方法。他们依据 PRISMA 指南，在 2025 年 2 月对 PubMed 和 EMBASE 数据库进行了全面检索。检索时，使用了涵盖干预措施、干预结果和经济术语等相关的检索词，并通过布尔运算符和截断词进行检索策略的构建。研究的纳入标准为在欧洲开展、以英文撰写的原创定量研究，且研究需是干预性研究，即医生在开具检测医嘱时能看到检测价格。在数据收集和分析阶段，由一名研究人员负责数据提取，有疑问时咨询另一名研究人员；采用修改后的 Downs and Black 清单对研究质量进行评估。
研究结果
- 研究筛选结果：在最初检索到的 2185 篇文献中，经过层层筛选，最终只有 5 篇文献符合纳入标准。这 5 篇文献分别来自瑞典（2 篇）、比利时（1 篇）、荷兰（1 篇）和法国（1 篇）。研究涉及的临床环境多样，包括初级医疗部门、二级医疗部门以及同时涉及两个部门的情况。
- 干预效果：所有 5 项研究均表明，在展示检测价格后，实验室检测的数量和（或）费用有所下降。其中，4 项研究的结果具有统计学意义。在检测数量方面，Seguin 等人的研究中检测数量下降幅度最大，达 18.4% ，但未达到统计学显著性；Muris 等人观察到检测数量下降了 6.1%；Ekblom 等人发现，初级医疗部门中私立诊所每次咨询的检测数量下降约 4.7%，公立诊所下降约 3.9%，二级医疗部门下降约 3.7%。在检测费用方面，Seguin 等人的研究显示费用下降了 22% ，Schilling 等人报告下降了 21.4% ，但该结果不具有统计学意义，Nougon 等人发现费用下降了 10.7% 。
- 研究质量评估：这些研究的质量评分平均为 14.8 分（满分 22 分）。研究普遍存在一些局限性，如干预前后的研究组并非同时招募，可能受到疾病年度和季节性变化的影响；患者未进行随机分组，也未对混杂因素进行有效控制；多数研究未报告干预可能导致的意外事件。此外，部分研究还存在同时进行其他干预措施、干预周期较短等问题。
研究结论与讨论
研究结果表明，展示实验室检测价格能够在一定程度上降低检测的数量和成本，这对于缓解医疗系统的负担、提高资源利用效率具有积极意义。然而，目前仍存在一些关键问题尚未解决。一方面，研究中未涉及价格展示对患者安全和医疗质量的影响，医生可能会因价格因素而减少必要的检测，从而影响患者的诊断和治疗。另一方面，虽然现有研究显示价格展示有一定效果，但长期来看，其效果可能会随着时间减弱，且目前还不清楚间歇性展示价格是否会有更好的效果。
该研究为后续研究指明了方向。未来的研究应更加关注长期干预的效果，并进行更长时间的随访，重点评估价格展示对患者安全和医疗质量的影响。只有充分了解这些方面的信息，才能为医疗系统的决策提供更可靠的依据，使展示实验室检测价格这一简单的干预措施真正发挥其在优化医疗资源配置、保障患者健康方面的潜力，促进欧洲乃至全球医疗系统的可持续发展。
