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全球范围内，原发性头痛障碍（包括偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛）是儿童青少年残疾的主要原因，但相关大规模研究匮乏。中国研究人员基于医院处方分析合作项目，研究儿童青少年原发性头痛治疗现状。发现患病率随年龄增长，氟桂利嗪等用药有差异，为临床治疗提供参考。
背景与目的：在全球范围内，原发性头痛障碍（Primary headache disorders，包括偏头痛（Migraine）、紧张型头痛（Tension type headache）和丛集性头痛（Cluster headache））是导致儿童和青少年残疾的主要原因之一。然而，针对儿科患者临床决策的大规模人群研究却十分匮乏。因此，开展了一项全国性研究，以明确中国儿童和青少年原发性头痛的治疗现状。
方法：该研究基于中国医院处方分析合作项目（Hospital Prescription Analysis Cooperative Project of China）。研究人员从 2019 年至 2023 年中国 9 个主要城市 160 家医院的儿童和青少年原发性头痛患者数据库中提取处方数据。首先，按年龄和性别分层，分析过去 5 年中国儿童和青少年原发性头痛的发病趋势以及处方模式的变化趋势。随后，探究不同人群和不同诊断类型患者的处方模式差异，旨在从多个维度分析中国医疗机构对儿童和青少年原发性头痛的治疗现状。
结果：研究共纳入 1735 名门诊患者。大多数患者年龄在 15 - 17 岁（2023 年占比 65.0%）。偏头痛（占比 66.1%）和紧张型头痛（占比 33.5%）是主要的头痛类型。钙通道阻滞剂（Calcium channel blockers）、维生素（Vitamins）、抗抑郁药（Antidepressants）、镇痛药（Analgesics）和抗惊厥药（Anticonvulsants）是最常用的几类药物。氟桂利嗪（Flunarizine）是处方最广泛的药物，5 年平均占比达 23.6%。给儿童开具的药物中，维生素（30.9%）和钙通道阻滞剂（28.7%）占比最多。偏头痛患者和紧张型头痛患者的处方差异明显，偏头痛患者主要使用钙通道阻滞剂（35.9%）和镇痛药（20.8%），而紧张型头痛患者则主要使用抗抑郁药（28.9%）和肌肉松弛剂（19.2%） 。
结论：儿童和青少年原发性头痛的患病率随年龄逐渐上升。现阶段，偏头痛和紧张型头痛是主要的头痛诊断类型。氟桂利嗪是儿童和青少年中处方最多的药物，通常用于偏头痛的预防性治疗；抗抑郁药则是紧张型头痛预防性治疗中最常用的药物。大多数治疗方案与现有证据和指南建议相符。不过，部分药物的使用仍缺乏足够证据，需要进一步关注和明确 。
