编辑推荐：
为解决特应性皮炎（AD）与滑囊炎的关联及治疗问题，研究人员开展对下颌非关节区滑囊炎伴严重 AD 病例的研究。结果显示同时治疗滑囊炎和 AD 可完全治愈且不复发，这为相关疾病治疗提供新思路。
在医学领域，滑囊炎作为一种较为常见的炎症性疾病，通常多发生在关节部位，比如我们熟悉的肘部、膝盖等。然而，滑囊炎要是出现在头颈部或者非关节部位，那可就十分罕见了。特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）作为一种常见的炎症性皮肤病，常常伴随着瘙痒症状，给患者带来极大的困扰。此前，虽有 AD 患者在皮炎发作时出现鹰嘴和胫骨前滑囊炎的报道，但头颈部区域出现此类情况却从未有过记录。正是在这样的背景下，研究人员迫切需要深入探究 AD 与滑囊炎之间潜在的关联，以及针对这种罕见病症的有效治疗方法，这不仅关乎患者的健康，也能填补医学领域在这方面的认知空白。
来自日本旭川医科大学（Asahikawa Medical University）等机构的研究人员，针对这一问题展开了深入研究。他们报道了一位 42 岁男性患者的病例，该患者患有严重的 AD，同时在左下颌非关节区出现了罕见的滑囊炎。研究发现，同时对滑囊炎进行手术治疗以及对 AD 进行药物治疗，患者能够完全康复且不再复发。这一研究成果意义重大，它为 AD 合并滑囊炎这类罕见疾病的治疗提供了全新的思路和成功范例，有助于临床医生更好地应对此类复杂病症，改善患者的生活质量。该研究成果发表在《Oral and Maxillofacial Surgery》杂志上。
在研究过程中，研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，通过磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）对患者下颌部位的肿块进行影像学检查，清晰观察肿块的形态、大小及特征；其次，对肿块进行穿刺抽液，并进行细胞学检查，分析其中的细胞成分；最后，对切除的肿块组织进行组织病理学检查和免疫组化检测，以明确肿块的性质和细胞特征 。
病例报告
一位 42 岁男性，自婴儿期就患有 AD，但近 10 年因强烈抗拒使用类固醇药物而未接受 AD 治疗。37 岁时，他左下颌非关节区出现皮下肿块，在外院经部分切除活检被诊断为滑囊炎，肿块曾一度缩小，但 39 岁时再次增大，虽进行了 2 次切除手术，肿块依旧复发。转诊至研究人员所在医院时，可见左下颌有一个 90×50-mm 的圆顶状皮下肿块，肿块质地柔软有弹性，与皮肤粘连但不与深层组织粘连，无发热和疼痛症状，患者面部还有红皮病和白色鳞屑。MRI 检查显示左下颌有一个囊性肿块，T1 加权像呈低信号，T2 加权像呈高信号。穿刺抽液细胞学检查发现有红细胞、中性粒细胞、组织细胞和淋巴细胞，但未发现恶性病变迹象，血液检查也未显示炎症反应升高。研究人员对肿块进行切除，手术中发现囊肿与周围组织粘连紧密，切除范围包括部分下颌骨骨膜、二腹肌和腮腺筋膜及部分腮腺组织。组织病理学检查显示囊肿壁因纤维化而增厚，存在滑膜样结构和乳头状、绒毛状生长，部分囊肿壁由多层滑膜细胞构成，波形蛋白（vimentin）呈阳性，支持滑囊炎的诊断，未发现肿瘤性改变或恶性病变。然而，术后约 2 个月肿块复发，患者再次接受手术，术后通过伤口加压和定期穿刺抽液处理皮下积液，5 个月后积液消失。同时，皮肤科医生针对患者严重的 AD，采用了多种药物治疗，治疗后患者瘙痒减轻，扁平苔藓范围明显缩小，1 年零 2 个月后，左下颌未触及肿块，MRI 检查也未发现囊性病变，滑囊炎未再复发。
讨论
滑囊是位于关节区域组织之间的小囊，起到减少组织间摩擦的作用，当滑囊发炎时就会引发滑囊炎。常见的发病部位多为关节及相关区域，创伤是最常见的病因，此外感染、炎症性关节炎、慢性机械刺激等也可能引发。滑囊炎的诊断通常依靠影像学、超声、MRI 或穿刺微生物学检查，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。在本病例中，需要与多种疾病进行鉴别诊断，最终通过 MRI、穿刺抽液和组织病理学等检查确诊为滑囊炎。该病例中滑囊炎发生在下颌非关节区，此前未见相同区域的报道，由于没有发现炎症性关节炎或感染的迹象，研究人员推测 AD 导致的慢性创伤可能是滑囊炎的病因。AD 患者因瘙痒常出现摩擦、抓挠等行为，这种创伤可能引发滑囊炎。从机制上看，炎症细胞因子在 AD、哮喘和滑囊炎中都有参与，AD 中的炎症可能通过某种机制转移到滑膜细胞，导致滑膜增厚和积液增多，进而引发滑囊炎。在本病例中，对 AD 的治疗有效预防了滑囊炎的二次复发，进一步证实了两者之间的关联。对于这种难治性滑囊炎，手术治疗是一种选择，同时治疗滑囊炎和 AD 有望完全治愈疾病。
综上所述，本研究通过对这一罕见病例的详细分析，揭示了特应性皮炎与下颌非关节区滑囊炎之间的潜在联系，同时证明了同时治疗两种疾病的有效性。这一研究成果为临床医生在诊断和治疗类似复杂病例时提供了宝贵的参考依据，有助于推动相关领域的医学发展，提高对这类罕见疾病的认识和治疗水平，为更多患者带来康复的希望。
