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为探究加速康复外科（ERAS）护理干预对早期胃肠道肿瘤内镜切除术患者的影响，研究人员开展相关研究。结果显示，ERAS 护理干预可改善术后恢复、减少并发症、提升患者满意度和生活质量。该研究为临床护理提供重要依据。
在全球范围内，胃肠道肿瘤严重威胁着人们的健康。胃癌和结直肠癌发病率高，2020 年，这两种癌症新增病例超 300 万，死亡人数近 200 万。早期胃肠道肿瘤通常没有明显症状，等到发现时往往已经进展到晚期，治疗选择受限，预后也较差。不过，内镜切除术（如内镜黏膜下剥离术 ESD、内镜黏膜切除术 EMR）为早期胃肠道肿瘤患者带来了新希望，这种微创手术能保留器官功能 ，但术后恢复过程却困难重重，像延迟胃排空、感染、出血等并发症，不仅影响患者生活质量，还会延长住院时间。
在此背景下，石河子大学第一附属医院的研究人员开展了一项单中心、随机、单盲的对照试验。该试验从 2023 年 10 月持续到 2024 年 10 月，旨在评估基于加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）的护理干预，对早期胃肠道肿瘤内镜切除术患者术后恢复、并发症发生情况、患者满意度及生活质量的影响。研究成果发表在《Langenbeck's Archives of Surgery》杂志上。
为了完成这项研究，研究人员精心挑选了 120 例符合条件的早期胃肠道肿瘤患者，这些患者都计划接受内镜切除术。通过计算机生成随机数的方式，将患者分为 ERAS 组和对照组，每组各 60 人。在研究过程中，运用了多种评估工具和统计方法。比如，用综合并发症指数（CCI）评估术后并发症，视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷（EORTC QLQ-C30）评估生活质量，六分钟步行试验（6MWT）评估功能恢复情况；统计分析则使用了重复测量方差分析、卡方检验等方法 。
在术后并发症方面，研究发现，术后 3 天、2 周和 3 个月时，ERAS 组的 CCI 评分显著低于对照组，Clavien-Dindo ≥ III 级并发症的发生率也更低。术后 3 天和 2 周，ERAS 组的感染、出血、穿孔、肠梗阻等并发症发生率明显低于对照组；术后 3 个月，ERAS 组在出血和营养不良的改善上更显著；术后 12 个月，ERAS 组的出血率仍低于对照组。
住院时长上，ERAS 组平均住院时间为 4.8 ± 1.5 天，显著短于对照组的 6.3 ± 1.8 天。而且，ERAS 组住院时间≤5 天的患者比例达 68.3%，远高于对照组的 45.0%；对照组住院时间超过 10 天的患者比例为 10.0%，是 ERAS 组（3.3%）的近 3 倍。
疼痛和功能恢复结果显示，术后 24 小时和 3 天，ERAS 组的 VAS 评分显著低于对照组，术后 3 天和 2 周，ERAS 组的 6MWT 步行距离明显长于对照组，表明该组患者疼痛缓解更明显，功能恢复更快。虽然随着时间推移，两组在疼痛评分和步行距离上的差异逐渐缩小，但 ERAS 组在早期恢复上的优势明显。
生活质量评估中，术前两组的健康相关生活质量（HRQoL）评分无显著差异。术后 3 个月，ERAS 组的 HRQoL 总分、功能维度、症状维度和全球健康评分均显著高于对照组；术后 12 个月，两组的 HRQoL 评分都有所改善，接近术前水平，但 ERAS 组在症状维度评分上仍略优于对照组。
患者满意度调查发现，术后出院、3 个月和 12 个月，ERAS 组的满意度均显著高于对照组。尤其是出院和术后 3 个月，ERAS 组 “非常满意” 的患者比例更高；术后 12 个月，对照组 “不满意” 的患者比例更高。
综合来看，该研究表明，基于 ERAS 的护理干预能显著优化早期胃肠道肿瘤内镜切除术患者的术后并发症管理，促进功能恢复，缩短住院时间，提高患者满意度和生活质量。这一成果为临床护理实践提供了重要依据，也凸显了 ERAS 原则在微创胃肠道肿瘤治疗中的潜在价值。不过，研究也存在一定局限性，比如单中心研究可能限制结果的普遍性，未评估长期营养状况和心理健康等。未来，还需要更多多中心研究，进一步探索 ERAS 护理干预在不同手术类型和患者群体中的应用效果。
