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为探究乳腺癌化疗患者出现中性粒细胞减少性小肠结肠炎（NE）伴盲肠穿孔的情况，研究人员对一名 52 岁乳腺癌患者进行病例研究。结果显示早期保守治疗无效，手术干预后患者经后续治疗恢复良好。该研究强调 NE 早期诊断和干预的重要性。
在癌症治疗领域，化疗是对抗癌症的重要手段之一，但它也像一把双刃剑，在杀敌的同时，往往会带来一些棘手的问题。中性粒细胞减少性小肠结肠炎（Neutropenic enterocolitis，NE）就是其中一种令人头疼的并发症，它常出现在接受化疗的患者身上，尤其是使用 Taxane 类化疗药物的患者。NE 主要发生在盲肠，这里血管分布较少，更容易受到影响，会引发肠壁全层炎症 。目前，虽然知道它与化疗、免疫抑制等因素有关，但其确切发病机制还不明确。而且，一旦出现 NE 并引发穿孔、腹膜炎等严重并发症，患者的死亡率就会大大增加，这让医生们在治疗时面临巨大挑战。所以，深入了解 NE 在癌症患者中的发病情况、探索更有效的诊疗方法迫在眉睫。
来自沙特阿拉伯的研究人员开展了一项针对乳腺癌患者中性粒细胞减少性小肠结肠炎伴盲肠穿孔的病例研究。他们通过对一名 52 岁沙特女性患者的详细诊疗过程记录和分析，得出了重要结论。该研究强调了早期诊断和干预对降低 NE 患者发病率和死亡率的关键意义，这一成果发表在《Journal of Rare Diseases》上。
在研究方法上，研究人员主要采用了临床观察、实验室检测以及影像学检查等技术。对患者化疗后的症状进行密切临床观察，详细记录腹痛、发热等表现。实验室检测方面，关注降钙素原（Procalcitonin）、C 反应蛋白（CRP）、乳酸（Lactate）、白细胞计数（WBC）等指标变化。影像学检查则借助 CT 成像，清晰观察肠道病变情况，为诊断和治疗提供重要依据。
下面来看具体的研究结果：
- 初始表现：患者在接受首个化疗疗程一周后，出现上腹部疼痛、发热、呕吐和腹泻症状。检查发现发热至 38°C，心率 106 次 / 分钟，右上腹压痛但无腹膜炎。实验室检测显示多项炎症指标异常，如降钙素原 32ng/mL、CRP 202mg/L、乳酸 9mmol/L、白细胞计数110×109/L 。经影像学检查排除膈下积气后，进行保守治疗，使用抗生素（哌拉西林 / 他唑巴坦）、肠道休息和补液，病情稳定后出院。
- 再次入院情况：出院十天后，患者因严重腹痛再次入院。CT 成像显示盲肠侧壁有大的缺损，伴有粪便性腹膜炎、气腹、腹水和肠壁增厚。此时患者出现心动过速（心率 130 次 / 分钟）、全腹压痛和腹肌紧张。实验室检查提示炎症和感染严重，降钙素原 25ng/mL、CRP 340mg/L、白细胞计数23×109/L 。
- 手术干预与后续治疗：起初进行急诊腹腔镜探查，但因粪便污染严重转为开腹手术，发现盲肠穿孔后进行了右半结肠切除术并创建双腔造口。术后患者在 ICU 治疗 1 天，由于伤口感染和裂开，住院时间延长。之后修改化疗方案，完成辅助治疗后，成功进行左乳房肿瘤切除术且前哨淋巴结活检阴性。化疗三个月后，造口成功回纳，患者出院时状况良好。
研究结论和讨论部分指出，NE 主要影响中性粒细胞减少的患者，尤其是接受化疗的人群，发病机制与黏膜损伤、中性粒细胞减少和多微生物感染有关。症状常见为发热、腹痛和腹泻，并发症严重时需手术干预，CT 成像是重要的诊断方法。在本病例中，早期保守治疗效果不佳，穿孔发生后手术治疗成为必然选择。文献表明，NE 出现并发症时死亡率高，这进一步凸显了及时诊断和手术干预的重要性。Taxane 类化疗药物，如多西他赛，与化疗相关的结肠炎有关，在积极化疗的时代，NE 的发生率逐渐上升且并发症死亡率高。因此，医护人员应提高对接受化疗的中性粒细胞减少患者腹部症状的警惕，以便早期发现和治疗 NE，降低患者的痛苦和死亡风险，这对于改善癌症患者的化疗预后具有重要的临床意义。
