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在美国,黑人在成瘾治疗及药物过量死亡方面存在严重不平等。研究人员通过社区参与式研究(CBPR),组建社区咨询委员会(CAB)开展研究。结果显示合作贯穿研究各阶段,促进社区赋权与可持续发展,对推进种族健康公平意义重大。
在药物使用和成瘾治疗的领域中,美国黑人正面临着一场严峻的 “健康危机”。他们在成瘾治疗的获取上困难重重,药物过量导致的死亡人数也在持续攀升。这种不公平的现象背后,是复杂的社会因素在作祟,而其中系统性种族主义更是罪魁祸首。过往的研究在解决这些问题时效果不佳,一方面是因为研究过程中对黑人药物使用者(Black people who use drugs,BPWUD)的实际需求和经历关注不足,另一方面则是传统研究模式难以打破与社区之间的隔阂,使得研究成果无法真正落地,改善 BPWUD 的困境。
为了改变这一现状,来自华盛顿大学医学院、密苏里大学 - 圣路易斯分校(University of Missouri–St. Louis,UMSL)等机构的研究人员,携手当地社区力量,开展了一项极具意义的研究。他们以圣路易斯黑人社区为研究对象,聚焦日益严重的药物过量死亡问题,旨在通过创新的研究模式,找出影响药物治疗公平性的关键因素,并探索出有效的解决办法。该研究成果发表在《Harm Reduction Journal》上,为推动种族健康公平和药物治疗领域的发展提供了重要的参考。
研究人员采用了社区参与式研究(Community based participatory research,CBPR)这一核心方法。他们组建了由 10 名黑人成员构成的社区咨询委员会(Community advisory board,CAB),成员们均有药物使用或物质使用障碍(Substance use disorder,SUD)的亲身经历。在研究过程中,充分利用 CAB 成员的经验,从研究设计到结果传播,各个环节都有他们的深度参与。同时,研究人员还运用了定性研究方法,如开展焦点小组讨论、进行访谈等,深入了解 BPWUD 的真实情况和需求。
研究设计阶段
CAB 成员积极参与 CENTER Black Voices(CBVoices)的设计。他们根据当地实际情况,确定了研究的纳入标准,选择仅对黑人男性进行抽样,这是因为黑人男性受药物过量影响最为严重,且在社会中面临着显著的边缘化。此外,CAB 成员对研究团队起草的访谈指南进行了细致的修订,将复杂的问题转化为更通俗易懂、符合黑人语言习惯的表述,有效消除了文化和语言差异带来的误解。
研究招募阶段
CAB 成员在招募工作中发挥了关键作用。他们对招募材料进行精心修改,使其更具吸引力和针对性,强调 “黑人男性理应被倾听”。并且,他们积极拓展招募渠道,与为早期康复者提供服务的机构建立合作,成功招募到 40 名参与者,涵盖了正在使用毒品和近期戒毒的黑人男性,确保了研究能获取多样化的观点。
数据收集阶段
考虑到参与者可能对白人女性研究人员存在顾虑,研究团队决定让 CAB 成员担任 “社区访谈员”。为了确保访谈质量,研究人员对 CAB 成员进行了定性访谈技术培训,以及 CITI Program 培训。部分 CAB 成员完成培训后参与访谈工作,在研究团队成员的协助下,顺利收集到丰富且真实的数据。
数据分析阶段
研究团队创新性地让 CAB 成员参与数据分析。对于 CENTER Black Advocates(CBAdvocates)的研究数据,CAB 成员在研究人员初步编码的基础上,将代码分组为更高层次的类别,帮助研究团队识别出代表系统性种族主义表现的主题。在 CBVoices 的分析中,CAB 成员作为 “社区编码员”,凭借自身经验解读特定文化语言,为研究提供了独特的视角。
研究结果传播阶段
CAB 成员不仅协助研究团队解读研究结果,还积极推动研究成果在学术界和社区的传播。他们通过制作信息图表、在社区活动中分发等方式,将研究成果转化为通俗易懂的内容。同时,在各类会议上向专业人士和社区成员展示研究成果,倡导将边缘化群体纳入研究范围。
在研究结论和讨论部分,研究明确表明,通过 CBPR 将有亲身经历的人融入研究过程,能够有效减少研究带来的危害和低效,增强研究对社区的积极影响。CENTER CAB 和研究伙伴的紧密合作贯穿研究全程,并将研究成果成功转化为实际行动,推动了圣路易斯黑人社区在伤害减少和药物使用治疗方面的发展。这一研究强调了充足的资金和人力支持、合理的结构与灵活性平衡、研究团队对 CAB 成员福祉的关注等因素对于开展此类研究的重要性。它为后续研究提供了宝贵的经验,呼吁研究机构、资助者和其他利益相关者采取行动,支持学术界与有亲身经历者之间建立良好关系,提升合作能力,进而推动种族健康公平,改善药物使用研究、治疗的现状,减少因药物使用导致的不良后果,让更多受药物问题困扰的人受益。