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在全球儿童营养问题严峻的背景下，研究人员开展 “Incremental financial costs of strengthening large - scale child nutrition programs in Bangladesh, Ethiopia, and Vietnam” 主题研究。结果显示大规模改善儿童营养项目成本可控，各国情况有差异。这为国家规划预算、改善儿童营养提供依据。
在全球范围内，儿童营养状况关乎人类未来发展。然而，现实却令人担忧。一方面，全球化浪潮冲击下，环境、经济、社会等多方面因素交织，影响着儿童的营养获取。另一方面，气候变化和新冠疫情更是雪上加霜，严重考验着孩子们的营养与健康。据统计，全球每年约有 310 万 5 岁以下儿童的死亡与营养不良相关，若能全面实施基于证据的营养干预措施，这一数字有望降低 15% 。但长期以来，如何在不同环境下大规模改善儿童营养、相关项目的成本是多少，这些关键问题一直缺乏明确答案，这也在很大程度上阻碍了儿童营养改善工作的推进。
为了解决这些难题，FHI 360 等机构的研究人员开展了一项针对孟加拉国、埃塞俄比亚和越南三个国家的大规模儿童营养项目成本研究。研究成果发表在《Globalization and Health》杂志上。该研究通过对这三个国家 2009 - 2014 年营养项目实施情况的分析，旨在明确加强大规模儿童营养项目的增量财务成本，为各国制定合理的预算规划提供参考。
研究人员采用了自上而下的总成本计算方法（gross costing method）。数据主要来源于各国项目的会计数据库，通过提取项目实施过程中如规划研究、材料制作、人员培训、监测评估等各项活动的实际支出数据，并将其统一换算为 2022 年美元。同时，研究人员还根据项目覆盖结果、人口数据等确定了项目参与者数量，包括母亲和儿童、有影响力的人员等，并通过外部评估确定了受益儿童数量，进而计算出不同指标下的单位成本。
在项目规模和覆盖范围方面，三个国家的项目各有特点。在孟加拉国，项目覆盖了 50 个地区，2 年内约 170 万 2 岁以下儿童的母亲参与其中，人际沟通（IPC）和公共教育与大众媒体（PE/MM）的覆盖率分别达到 92% 和 73%（项目地区） ；埃塞俄比亚的项目在 295 个地区实施，2 年内约 150 万母亲参与，IPC 和 PE/MM 的覆盖率分别为 38% 和 30%（部分地区） ；越南的项目在全国范围内开展，3 年内约 230 万母亲参与，IPC 和 PE/MM 在不同地区也有一定的覆盖率。此外，项目还涉及大量有影响力的人员，如健康人员、家庭成员、社区领袖等。
从成本结构来看，各国也存在差异。越南在 IPC 和 PE/MM 方面的支出比例相近；孟加拉国在 IPC 上的投入是 PE/MM 的两倍；埃塞俄比亚在 IPC 上的支出则是 PE/MM 的五倍。在项目准备阶段，如战略制定和材料设计测试，各国的花费也有所不同，埃塞俄比亚和越南在这些方面投入较多，而孟加拉国由于有经验丰富的非政府组织（NGO）参与，相关成本较低。
在项目效果上，三个国家的项目均取得了一定成效。根据国际粮食政策研究所（IFPRI）的外部评估，各国在改善儿童补充喂养（CF）实践方面都有积极进展。例如，孟加拉国儿童最低可接受饮食（MAD）指标提升了 22%，埃塞俄比亚提升了 3.5%，越南提升了 5.7% 。不过，各国也面临一些挑战，如埃塞俄比亚在社区层面实施项目时面临资源不足的问题，越南母亲在孩子完成免疫接种后对健康设施的利用率下降。
研究结论表明，大规模改善儿童营养的项目对于中低收入国家来说是可行且成本可控的。各国在实施项目时，应根据自身情况选择合适的交付策略，加强能力建设，合理分配资源。同时，将 CF 干预措施整合到现有服务体系中，能实现规模经济，提高成本效益。该研究为各国规划和实施儿童营养项目提供了宝贵的成本数据和实践经验，有助于推动全球儿童营养改善工作的进一步发展，对减少儿童营养不良、降低儿童死亡率、提升儿童认知发展具有重要意义。
研究的局限性在于无法独立计算 IPC 和 PE/MM 各自覆盖参与者的成本，缺乏输入层面的成本数据和更详细的基于活动的成本数据，且无法明确结果仅归因于 IPC 或 PE/MM。但总体而言，该研究为未来儿童营养项目的规划和预算制定提供了重要参考，为解决全球儿童营养问题迈出了坚实的一步。
