68Ga-PSMA-11 PET/MRI：前列腺癌精准诊疗的新利器

前列腺癌早期诊断困难，精准分期对治疗决策至关重要。研究人员开展 “68Ga-PSMA-11 PET/MRI 用于前列腺癌分期及评估临床病理特征” 研究，发现该技术能准确 TNM 分期，TL-PSMAt 可评估肿瘤负荷，助力精准诊疗。

　　在男性健康的战场上，前列腺癌是一位来势汹汹的 “敌人”。它是全球男性中常见的恶性疾病之一，早期往往悄无声息，近 60% 的患者在确诊时病情已发展至晚期，出现如包膜侵犯、淋巴结转移等情况，预后较差。这使得准确诊断、分期以及评估肿瘤的侵袭性变得至关重要，就像是医生手中精准的武器，只有这样才能在这场与病魔的战斗中取得先机。然而，传统的诊断方法存在着各自的局限性，如同不够锋利的武器，难以精准地 “击中” 癌细胞的要害。比如，一些检查无法准确判断肿瘤的局部范围、淋巴结转移情况等。在这样的困境下，寻找一种更有效的诊断技术迫在眉睫。

为了解决这些难题，安徽医科大学第一附属医院的研究人员挺身而出，开展了一项意义重大的研究。他们聚焦于⁶⁸Ga 标记的前列腺特异性膜抗原 HBED-CC（⁶⁸Ga-PSMA-11）PET/MRI 在新诊断前列腺癌（PCa）中的应用。研究结果令人振奋，⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MRI 能够为前列腺癌提供精准的 TNM 分期，特别是在局部分期方面表现出色。同时，总病灶 PSMA（TL-PSMA_t）这一参数能够准确评估整体肿瘤负荷，有助于诊断中晚期患者的临床病理特征，其作用甚至优于最大标准化摄取值（SUVmax）。这一研究成果发表在《European Journal of Medical Research》上，为前列腺癌的精准诊疗开辟了新的道路。

研究人员在开展这项研究时，运用了几个关键技术方法。首先，他们收集了 2022 年 6 月至 2023 年 4 月新诊断为原发性 PCa 且接受⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MRI 扫描的患者作为样本队列。接着，进行⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MRI 成像，按照特定流程为患者注射⁶⁸Ga-PSMA-11 并进行扫描。最后，利用专业的工作站对成像结果进行分析，并运用统计学方法处理数据。

下面来看具体的研究结果：

• 患者及临床病理特征：研究纳入 72 例经组织病理学确诊的 PCa 患者，部分患者接受手术，部分因远处转移接受雄激素剥夺治疗。临床病理特征涵盖了年龄、前列腺特异性抗原（PSA）水平等多个方面1。
• 阳性率及原发性前列腺病变：⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MRI 检测 PCa 的阳性率达 97.2%，对不同 T 分期检测的准确率在 80.7% - 94.2% 之间，与病理 T 分期一致性良好23。
• 区域淋巴结：通过⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MRI 诊断区域淋巴结转移，在患者和病灶层面的准确率分别为 96.1% 和 97.4%，具有高阳性预测值（PPV）和准确性45。
• 远处转移：18 例患者经⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MRI 检测出远处转移，该技术诊断远处转移的准确率为 97.2%，敏感性为 90.0%，特异性为 100%69。
• PSMA 衍生参数与 PCa 临床病理特征：所有 PSMA 衍生参数与基线 PSA 水平显著相关，TL-PSMA_t相关性最强。在不同 PSA 水平、T 分期、Gleason 评分（GS）以及区域淋巴结转移情况的分组中，PSMA 衍生参数存在显著差异78。

在研究结论和讨论部分，⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MRI 展现出了巨大的优势。它能够精准显示原发性病灶、包膜外侵犯及附近组织的浸润情况，为前列腺癌的诊断和 TNM 分期提供了有力支持。TL-PSMA_t在评估肿瘤负荷和辅助诊断方面表现突出，对于术前或保守治疗的中晚期患者的局部分期、GS 评估以及术前淋巴结清扫规划具有重要意义。不过，该研究也存在一定的局限性，如回顾性设计和样本量较小。未来还需要更大规模的前瞻性研究进一步探索 TL-PSMA 在前列腺癌治疗决策中的作用。但无论如何，这项研究为前列腺癌的诊疗带来了新的希望，让我们在对抗前列腺癌的道路上又前进了一大步。