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在正畸治疗中，隐形矫治器（Invisalign aligners）的扩弓可预测性备受关注。研究人员开展了 “影响隐形矫治器扩弓可预测性的因素” 研究，发现扩弓在下巴（下颌）和犬齿区域更可靠，大计划扩弓和后牙反颌情况可预测性较低，为临床提供参考。
在现代正畸治疗的舞台上，隐形矫治器凭借美观、舒适的优势，成为众多患者的心头好。然而，就像驾驶一艘船在复杂的海面上航行，正畸医生们面临着一个棘手的问题 —— 隐形矫治器扩弓的可预测性。虽然它能有效实现牙弓扩张，但不同患者、不同牙齿区域的扩弓效果却参差不齐。以往研究存在诸多局限，比如样本选择标准严格，研究方法不够全面，未能充分考虑各种影响因素之间的复杂关系。这些问题使得正畸医生在制定治疗方案时，难以精准预估扩弓效果，就像在迷雾中摸索前行，影响治疗的精准性和患者的治疗体验。为了驱散这层迷雾，来自西班牙巴塞罗那大学（Universitat de Barcelona）等机构的研究人员勇敢地踏上了探索之旅，开展了一项关于 “影响隐形矫治器扩弓可预测性的因素” 的研究，他们的研究成果发表在《Clinical Oral Investigations》杂志上。
这项研究就像是一场精心策划的解谜行动。研究人员采用回顾性队列研究方法，从 2017 年 11 月至 2023 年 12 月，选取在巴塞罗那一家私人牙科诊所中，由同一位正畸医生（CRG）使用 SmartTrack 版本隐形矫治器治疗的成年患者作为研究对象。他们收集了患者治疗前、首次获批的 ClinCheck 软件预测以及首次调整治疗前的数字化牙模数据 ，并记录患者的年龄、性别、是否存在后牙反颌（posterior crossbite）、矫治器版本等多种临床信息。随后，利用 IBM SPSS 29.0 统计软件，通过简单和多元广义线性混合模型（GLMM）进行数据分析，深入探究影响扩弓可预测性的因素。
在研究结果部分，研究人员有了不少重要发现。在整体扩弓差异方面，预测和实际扩弓之间的绝对总体差异为 0.92mm（95% 置信区间：0.86 - 0.99） 。具体来看，72.22% 的测量显示存在一定程度的扩弓不足，而 22.78% 的病例出现了过度矫正，且 79.3% 的过度矫正发生在下颌。通过单变量分析，研究人员发现多个因素与扩弓可预测性相关，如性别、牙弓、后牙反颌的存在与否、是否拔牙、附件的放置、是否进行邻面去釉（stripping）、牙齿类型以及预测的扩弓量。进一步的多变量 GLMM 模型分析表明，牙弓、后牙反颌、牙齿类型和预测扩弓量是影响扩弓可预测性的关键因素。例如，上颌扩弓的差异比下颌更大；有后牙反颌的患者，扩弓可预测性较低；磨牙区域的扩弓差异比犬齿区域大；预测扩弓量越大，实际扩弓的可预测性越低。
研究结论和讨论部分，充分展现了这项研究的重要意义。研究表明，使用隐形矫治器进行扩弓，在下颌和犬齿区域更为可靠。对于那些计划进行大扩弓量治疗，或者存在初始后牙反颌（单侧或双侧）的病例，扩弓的可预测性较差。这一结论为正畸医生们提供了极具价值的临床指导。在制定治疗方案时，医生们可以根据这些发现，更加精准地评估不同患者、不同牙齿区域的扩弓效果，提前做好应对措施，减少治疗过程中的不确定性。同时，研究人员也指出了研究存在的局限性，如回顾性研究设计可能影响部分变量的可靠性，样本仅来自一位医生治疗的患者，限制了研究结果的普遍性，且未评估一些可能影响扩弓可预测性的因素。但这也为后续研究指明了方向，激励更多科研人员深入探索，不断完善对隐形矫治器扩弓可预测性的认识。 总之，这项研究就像一盏明灯，为正畸医生在隐形矫治器扩弓治疗的复杂航道中照亮了前行的道路，推动正畸治疗朝着更加精准、高效的方向发展。
