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乳腺癌的发生发展与多种因素相关，为探究体重指数（BMI）和绝经状态对乳腺癌的影响，研究人员分析 98540 例 2021 年登记病例。结果显示不同 BMI 和绝经状态下，乳腺癌检测方式、分期及病理特征有差异。该研究为临床和科研提供重要参考。
在乳腺癌的研究领域，一直存在着诸多谜团等待解开。肥胖与乳腺癌的关系就是其中一个备受关注却又充满争议的话题。已有研究表明，肥胖在绝经后乳腺癌中可能是危险因素，然而在绝经前乳腺癌方面，情况却并不明确，尤其是在亚洲人群中，两者之间的关联更是扑朔迷离。同时，乳腺癌的发病机制复杂，不同的病理特征、临床分期以及治疗方式都对患者的预后产生重要影响。为了进一步了解这些问题，日本乳腺癌协会（JBCS）的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《Breast Cancer》上。
研究人员利用日本国家临床数据库 - 乳腺癌登记处（NCD - BCR）的数据，对 2021 年登记的 98540 例乳腺癌病例进行了深入分析。该数据库自 2012 年启用，日本各地的医疗机构都会将新诊断的乳腺癌病例信息登记在此。此次研究主要通过对大量病例数据的统计分析，探究不同体重指数（BMI）和绝经状态下乳腺癌的特征差异。
研究结果显示，在这 98540 例乳腺癌病例中，99.4% 为女性，确诊时的中位年龄为 61 岁。其中，57.5% 的患者被诊断为早期（Stage 0 或 I）乳腺癌。在手术治疗方面，42.8% 的病例接受了保乳手术，67.8% 进行了前哨淋巴结活检，保乳手术后 71.0% 的患者接受了放疗。在术后系统治疗中，63.1% 的患者接受内分泌治疗，28.2% 接受化疗，14.9% 接受分子靶向治疗。从病理特征来看，75.2% 的病例雌激素受体（ER）呈阳性，13.6% 人表皮生长因子受体 2（HER2）阳性，29.1% 的病例中 Ki67≥30% 。
进一步按绝经状态和 BMI 进行分类分析发现，绝经前病例的中位年龄为 46 岁，中位 BMI 为 21.5（19.7 - 24.2）kg/m2；绝经后病例的中位年龄为 69 岁，中位 BMI 为 23.0（20.6 - 25.9）kg/m2 。在乳腺癌的检测方式上，绝经前正常 BMI（18.5 - 24.9kg/m2）的病例约 40% 在无症状筛查中被发现，而 BMI 高于 30kg/m2的病例更易自我检测发现；绝经后病例通过自我检测或筛查发现的比例低于绝经前病例，更多是在检查其他合并症时被发现。在临床分期方面，无论绝经状态如何，BMI 较低的病例更倾向于早期乳腺癌。绝经前低或正常 BMI（<30kg/m2）的病例中约 60% 为 0 期或 I 期癌症，而 BMI 高于 30kg/m2的病例则更可能处于 II、III 或 IV 期。从病理特征来看，绝经前 BMI 较低的病例，ER 和孕激素受体（PgR）阳性癌症的比例较高，高 Ki67 癌症的比例较低；绝经后则相反，BMI 较低的病例，ER 和 PgR 阳性癌症以及低 Ki67 癌症的比例较低，HER2 阳性乳腺癌的比例相对较高。
该研究的重要意义在于，通过对大规模乳腺癌病例数据的分析，揭示了 BMI 和绝经状态与乳腺癌特征之间的关系，为临床医生解释病情、制定个性化治疗方案提供了有力依据，同时也为后续进一步研究乳腺癌的发病机制和防治策略奠定了基础。
研究人员开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：首先是数据收集，收集了来自 1390 家机构 2021 年登记的乳腺癌病例数据；然后采用统计分析方法，对病例的背景特征、病理特征、治疗方式以及按 BMI 和绝经状态分类后的各项数据进行统计描述和分析，从而得出相关结论。
