聚焦马萨诸塞州社区健康中心：团队培训如何重塑基层医疗格局

为评估团队培训项目对服务资源匮乏社区的社区健康中心（CHC）的影响，研究人员开展 “推进团队项目（ATP）” 研究。结果显示，ATP 显著改善多方面医疗感知，在多领域提升护理水平。这为构建基层医疗团队提供新方向。

　　背景：具备质量改进和实践转化技能的高绩效团队，能通过改善患者结局来强化基层医疗服务。在医疗服务不足的社区（MUCs），有效的团队式医疗可能尤为重要。
目的：评估一个聚焦质量改进和实践转化技能的团队培训项目，对马萨诸塞州服务资源匮乏社区的社区健康中心（CHC）的影响。
设计：“推进团队项目（ATP）” 在 2016 - 2022 这 6 年间向 CHC 团队开展。评估采用混合研究方法来衡量该项目的影响。
参与者：来自马萨诸塞州服务 MUCs 的 47 个跨学科 CHC 团队，327 名参与者包括行政人员、临床医生和实习生。
方法：评估数据涵盖参与项目的 CHC 团队和诊所的人口统计学信息；利用 Qualis Health 以患者为中心的医疗之家评估（PCMH - A）对参与者在实践转化方面的认知进行前后评估；对团队改进项目进行定性分析，确定与项目目标、实践转化技能和患者结局相关的主题。
关键结果：参与 ATP 项目的 CHC 服务于资源匮乏社区，超过 65% 的 CHC 服务大量医疗补助和无保险患者。PCMH - A 前后评估分析表明，团队成员在领导力参与、团队式医疗、循证实践、以患者为中心的互动、医疗服务可及性和护理协调方面的认知有显著改善（p＜0.05）。以患者为中心的互动改善最为明显（+ 1.04，p= 0.001），参与 ATP 项目与鼓励患者在决策、健康相关行为改变和自我管理方面发挥更大作用的认知改善密切相关。领导力参与认知的积极变化预示着诊所功能有更大改善（β= 0.68，p＜0.001）。定性分析显示，ATP 团队在行为健康、糖尿病、药物滥用和健康的社会决定因素等领域成功改善了医疗服务。
结论：ATP 是在资源匮乏的 CHC 中构建基层医疗团队的一种有前景的方法。后续研究应包括团队质量评估和衡量改进项目的有力方法。