罕见右胸导管变异致双侧乳糜漏的诊疗挑战与多模式干预策略

来自未知机构的研究人员针对头颈术后罕见的双侧乳糜漏（chyle leak）病例开展研究，报道了1例伴右胸导管（thoracic duct）解剖变异的74岁喉癌患者。通过术中修复、淋巴管造影（lymphangiography）和栓塞等多模式干预，揭示了解剖变异对乳糜漏治疗的复杂性，为临床识别变异导管及优化手术策略提供重要参考。

　　

这份临床报告记录了一例罕见的双侧乳糜漏（chyle leak）病例，主角是位74岁的喉鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）男性患者。在接受全喉切除术（total laryngectomy）、甲状腺全切及双侧颈清扫时，术中发现左侧乳糜漏并成功修补。然而术后剧情突变——患者竟出现双侧乳糜漏，右侧渗漏在保守治疗下持续加重。

外科团队再次探查时发现"高骑式"右胸导管（thoracic duct）这个隐藏BOSS，其管壁存在多处破口。淋巴管造影（lymphangiography）检查实锤了右胸导管的解剖变异，可惜栓塞治疗未能通关。这场持续13天的"乳糜攻防战"最终以患者康复出院告终。

该病例犹如一部解剖学悬疑剧，揭示胸导管变异（anatomical variations）这个"隐藏关卡"如何大幅提升乳糜漏的治疗难度。报告特别强调，外科医生在头颈手术副本中需时刻警惕变异导管这个随机事件，才能避免并发症这种意外掉落。