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子宫平滑肌瘤转移至脊柱的良性病变罕见，诊断和治疗面临挑战。研究人员开展相关研究，对 1 例 38 岁女性进行评估和治疗，发现多模式低雌激素疗法对脊柱平滑肌瘤病的治愈至关重要，为临床治疗提供参考。
目的：子宫平滑肌瘤（Leiomyoma of uterus）转移至脊柱的良性病变极为罕见，在绝经前女性中，诊断困难且治疗颇具挑战，因为缺乏相关指南。
方法：一名 38 岁经产妇，出现腰痛、坐骨神经痛以及神经肌肉骨骼问题。经过一年对症治疗后，接受影像学评估。对脊柱硬化性病变进行 3 次 CT 引导下活检，除发现少量非典型梭形细胞外，未能明确病变性质。进一步检查发现，腹部、骨盆和胸部增强 CT 显示子宫多发肌瘤，肺部有几个亚厘米结节。在新冠疫情期间，该患者先接受 3 剂促性腺激素释放激素类似物（GnRH analogues）治疗，随后服用醋酸乌利司他（Ulipristal acetate）3 个月。之后，她接受了全腹子宫切除术及双侧输卵管切除术，考虑到患者年轻，保留了卵巢，尽管当时存在脊柱转移性平滑肌瘤的鉴别诊断。复查磁共振成像（MRI）显示，S2（第二骶椎）病变增大，导致椎间孔狭窄和压迫。于是进行了椎板切除术并切除 S2病变。
结果：组织病理学提示为良性转移性平滑肌瘤病（benign metastasizing leiomyomatosis）。术后，患者接受了 4 个周期的 GnRH 类似物治疗。最终，由于顽固性背痛，进行了剖腹手术和双侧卵巢切除术。正电子发射断层扫描 - 计算机断层扫描（PET-CT）显示，脊柱、肺部、胸膜和膈肌存在低度代谢活性的溶骨性病变和软组织成分，病因疑似惰性恶性。经过抗雌激素治疗和脊柱放疗后，患者顽固性背痛和肌肉无力症状有所改善。
结论：营造低雌激素状态的多模式疗法，对治愈脊柱平滑肌瘤病至关重要。
