M-TEER 术后住院心脏康复进展与院内结局探秘:微创治疗二尖瓣反流的新视角

【字体: 时间:2025年04月22日 来源:Heart and Vessels 1.4

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  二尖瓣反流发病率随人口老龄化上升,传统手术治疗外,日本自 2018 年开展二尖瓣经导管缘对缘修复术(M-TEER)。来自日本筑波大学附属医院的研究人员开展 M-TEER 术后住院心脏康复(CR)及院内结局研究。结果显示 M-TEER 早期康复和院内结局良好,但非计划住院效果不佳,为临床治疗提供参考。

  二尖瓣反流(Mitral regurgitation)是一种常见的心脏瓣膜疾病,随着人口老龄化,其发病率不断上升。传统上,外科手术干预是这种疾病的标准治疗方法。然而在日本,自 2018 年以来,二尖瓣经导管缘对缘修复术(Mitral transcatheter edge-to-edge repair,M-TEER)作为一种侵入性较小的替代方案应运而生。M-TEER 在减少术后并发症和缩短住院时间方面展现出良好前景。不过,M-TEER 术后心脏康复(Cardiac rehabilitation,CR)的数据却十分匮乏。
为此,研究人员开展了一项单中心回顾性队列研究。该研究纳入了 2018 年 4 月至 2023 年 3 月期间在筑波大学附属医院接受 M-TEER 治疗的 244 名患者。研究收集了患者住院期间 CR 进展情况,以及包括住院相关残疾(Hospitalization-associated disability,HAD)、出院回家率、M-TEER 术后住院时间超过 30 天等院内结局数据。排除转为外科二尖瓣置换术或住院期间未进行 CR 等不符合标准的患者后,最终 233 名患者纳入分析。

这些患者的年龄中位数为 81 岁,女性占比 48.5%,43% 的患者住院属于非计划住院。M-TEER 术后,患者开始下床活动的时间中位数为 1 天,88.4% 的患者在术后 2 天内就能开始活动。但仅有 19.3% 的患者会在 CR 室使用设备进行有氧运动。M-TEER 术后患者住院时间中位数为 6 天,4.7% 的患者住院时间达到或超过 30 天。最终,90.6% 的患者出院回家,HAD 发生率为 9.9% 。

对比计划住院组和非计划住院组发现,非计划住院组术后早期下床活动率显著更低(计划住院组:97.7% ,非计划住院组:76.2%,p<0.01),住院时间超过 30 天的患者比例更高(0% vs. 10.9%,p<0.01),出院回家率更低(98.5% vs. 80.2%,p<0.01),HAD 发生率更高(0.8% vs. 22.2%,p<0.01) 。

研究表明,M-TEER 为二尖瓣反流患者提供了一种微创治疗选择,在计划住院的情况下,患者早期康复和院内结局较好;但非计划住院时,患者住院期间的各项结局较差。

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