[18F] F - 氟西洛维（[18F] F-fluciclovine）PET/CT 助力肌肉浸润性膀胱癌分期：开拓精准诊疗新路径

为评估 [18F] F - 氟西洛维正电子发射断层扫描 / 计算机断层扫描（[18F] F-fluciclovine-PET/CT）在根治性膀胱切除术（RC）前对肌肉浸润性膀胱癌（MIBC）分期的能力，研究人员开展单中心前瞻性研究。结果显示其特异性和符合率良好，k1等参数可区分病变分期，对 MIBC 诊疗有重要意义。

　　本项单中心前瞻性试点研究招募了计划进行根治性膀胱切除术（RC）、经 CT/MRI 检查确诊为 T2-T4、N0 期肌肉浸润性膀胱癌（MIBC）的患者。采集动态和静态的 [¹⁸F] F - 氟西洛维（[¹⁸F] F-fluciclovine）PET/CT 图像，由临床阅片者评估膀胱原发性病变及盆腔淋巴结转移情况，并与 RC 术后病理结果对比。同时比较不同临床分期膀胱病变的动态 PET/CT 动力学参数。

研究共纳入 16 例患者（中位年龄 73 岁，年龄范围 57 - 88 岁，男性 11 例，女性 5 例），其中 12 例在 RC 术前接受新辅助化疗。三位阅片者检测淋巴结转移的特异性较高（总体特异性为 0.91，95% 置信区间：0.81 - 1.00），与病理结果的总体符合率良好（0.67，95% 置信区间：0.44 - 0.83）。阅片者识别淋巴结阳性疾病的总体阳性预测值（PPV）为 0.4（95% 置信区间：0 - 1.00），总体敏感性为 0.13（95% 置信区间：0 - 0.44）。检测原发性肿瘤的总体 PPV 为 0.69（95% 置信区间：0.47 - 0.88），敏感性为 0.89（95% 置信区间：0.78 - 1.00），阴性预测值（NPV）和特异性分别为 0.70（95% 置信区间：0.33，1.00）和 0.39（95% 置信区间：0.33，0.50）。对原发性膀胱肿瘤的房室分析表明，k₁和 v_b参数能显著区分低（pT0 - pT1）和高（pT2 - pT4）风险疾病（p＜0.05）。免疫组化评估显示，肿瘤 [¹⁸F] F - 氟西洛维摄取及动力学参数与氨基酸转运体表达均无显著相关性。

研究结论指出，[¹⁸F] F - 氟西洛维在 MIBC 分期方面具有良好的特异性和符合率，敏感性与 CT/MRI 相当。像 k₁这样的动力学参数能够区分更高分期（≥pT2）的原发性病变。不同病变中氨基酸转运体表达存在差异。后续还需进一步研究，以明确 [¹⁸F] F - 氟西洛维 PET/CT 在结合其他成像方式诊断该疾病中的应用价值。临床试验注册号：NCT04018053（注册于 2020 年 2 月 26 日）