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为解决如何更精准预测遗忘型轻度认知障碍（aMCI）向阿尔茨海默病（AD）转化的问题，研究人员开展了淀粉样蛋白 PET 和 FDG-PET 在 aMCI 患者中预测疾病进展的研究。结果显示二者联合能增强短期转化预测，对临床诊断意义重大。
在当今老龄化社会，阿尔茨海默病（AD）如同一个日益严重的 “大脑杀手”，给无数家庭和社会带来沉重负担。遗忘型轻度认知障碍（aMCI）被视作 AD 的前期阶段，但并非所有 aMCI 患者都会发展为 AD ，如何在早期精准预测 aMCI 向 AD 的转化，成为医学领域亟待攻克的难题。这不仅关系到患者能否及时接受有效治疗，延缓疾病进展，还对合理分配医疗资源有着重要意义。在此背景下，来自西班牙纳瓦拉大学诊所（Clínica Universidad de Navarra）的研究人员 Beatriz Echeveste、Elena Prieto 等人开展了一项研究，相关成果发表在《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》上。
研究人员为了明确淀粉样蛋白 PET（Amyloid-PET）和氟代脱氧葡萄糖 PET（FDG-PET）在预测 aMCI 患者进展为 AD 方面的价值，进行了一项回顾性研究。他们从 2013 年 10 月至 2021 年 3 月，在纳瓦拉大学诊所记忆门诊招募了 145 例临床诊断为 aMCI 的患者。研究主要采用了以下关键技术方法：首先，通过神经心理评估，利用多种测试工具，如简易精神状态检查表（MMSE）评估患者的全球认知功能等；其次，进行 PET 成像，包括 Amyloid-PET 和 FDG-PET 成像，依据不同的标准流程进行操作和分析；最后，对患者进行临床随访，根据 2011 年美国国立老化研究所和阿尔茨海默病协会（NIA-AA）标准判断是否进展为 AD，并运用统计分析方法处理数据。
研究结果主要如下：
- 患者基本情况：招募的 145 例 aMCI 患者，平均年龄 71.3 岁，59% 为男性。67.6% 的患者 Amyloid-PET 呈阳性，44.3% 的患者 FDG-PET 显示为 AD 模式。
- 疾病转化情况：在随访过程中，116 例患者中有 75 例进展为 AD。进展为 AD 的患者在 MMSE 测试中得分更低，受教育年限更少，且 Amyloid-PET 和 FDG-PET 阳性率更高。
- 两种 PET 的预测准确性：Amyloid-PET 在第 1 年和第 4 年的敏感性分别为 100% 和 94.67% ，阴性预测值分别为 100% 和 88.24% ，特异性和阳性预测值随时间增加。FDG-PET 在第 1 年和第 4 年的阴性预测值分别为 94.59% 和 87.32% ，特异性和阳性预测值也随时间上升，敏感性相对稳定。
- 联合检测结果：根据两种 PET 的结果将患者分组，发现 Amyloid-PET 和 FDG-PET 均为阳性（A+/N+）的患者比仅 Amyloid-PET 阳性（A+/N-）的患者进展为 AD 的时间更早。
研究结论和讨论部分指出，Amyloid-PET 和 FDG-PET 在预测 aMCI 患者进展为 AD 方面都具有重要作用。Amyloid-PET 敏感性和阴性预测值高，阳性结果可预测疾病转化；FDG-PET 阴性预测值高，阳性结果也能预测早期转化。二者联合使用，能更准确地预测 aMCI 患者向 AD 的短期转化，这对临床医生制定诊断策略和治疗方案意义重大。不过，该研究也存在一些局限性，如数据来自临床环境，缺乏对照组，各分组患者数量不均衡，随访时间不一致且无尸检确诊等。但总体而言，这项研究为 aMCI 向 AD 转化的预测提供了重要依据，为未来相关研究和临床实践指明了方向。
