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新冠疫情全球蔓延，给巴勒斯坦西岸难民营带来沉重负担。为了解难民营应对新冠疫情情况、卫生系统能力及社区作用，研究人员开展定性研究。结果显示应对有成效但存在阻碍，社区参与作用显著。该研究为提升难民营卫生系统应对能力提供参考。
在 2020 年初，新冠病毒如一场突如其来的风暴席卷全球，给世界各国带来了巨大挑战。对于巴勒斯坦西岸难民营的人们来说，这场疫情更是雪上加霜。这些难民营本就面临着诸多困境，居住环境拥挤，基础设施薄弱，卫生条件差，居民生活贫困且失业率高。在这样的背景下，新冠疫情的传播风险极高，难民营居民成为了极易受感染的脆弱群体。然而，当时对于巴勒斯坦西岸难民营应对新冠疫情的情况知之甚少，卫生系统在这种特殊环境下的应对能力也不明确，社区在其中扮演着怎样的角色更是有待探索。为了深入了解这些问题，来自巴勒斯坦 Birzeit 大学社区与公共卫生研究所（Institute of Community and Public Health, Birzeit University）的研究人员 Lama Shakhshir 和 Weeam Hammoudeh 开展了一项研究。
该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上，为我们全面了解巴勒斯坦西岸难民营应对新冠疫情的情况提供了宝贵的信息，对提升难民营卫生系统应对能力、改善居民健康状况具有重要意义。
研究人员采用了定性研究方法，通过半结构化访谈收集数据。访谈对象包括难民营的民众委员会（camp’s popular committee）、巴勒斯坦卫生部（Palestinian Ministry of Health，MOH）工作人员、当地和国际卫生相关非政府组织（non - governmental organizations，NGOs）人员等不同利益相关者。访谈在 2021 年 4 月至 7 月期间进行，持续时间为 1 - 2 小时，主要围绕新冠疫情的应对措施、各部门合作方式、面临的挑战及克服方法等问题展开。访谈过程遵循严格的伦理规范，经伦理审查委员会批准，并获得参与者的口头同意，确保信息保密和参与自愿。访谈结束后，研究人员使用 MAXQDA 软件对音频记录进行转录和主题分析。
研究结果主要包括三个主题：新冠疫情应对措施、应对过程中遇到的障碍以及促进应对的因素。
- 新冠疫情应对措施
- 难民营危机管理：民众委员会发挥重要作用，成立紧急委员会及多学科小组，负责消毒、分发物资、关闭公共场所等工作，还协助转运感染者就医，并与外部组织沟通信息。
- 处理疑似和确诊病例：对有症状居民进行检测，起初在营地外检测，后在营地内设立检测中心。部分营地中心被用作隔离点，但很多难民选择居家隔离，相关组织会进行家访和电话随访，同时为感染家庭提供物资援助。
- 优先提供医疗服务：部分直接接触患者的服务暂停，如牙科和物理治疗。疫苗接种等服务继续，但采取了防护措施。慢性病患者可获得三个月的药物供应，志愿者和民众委员会帮助行动不便或有特殊医疗需求的患者就医。
- 支持难民：提供心理社会支持，设立热线了解难民需求。社区内部团结互助，分发物资、照顾患者、改造中心为隔离或治疗场所，还发起收集医疗物资的倡议。
- 信息沟通：难民通过社交媒体、清真寺广播等获取疫情信息，但社交媒体也存在信息不实问题，导致难民恐慌，增加心理负担。
- 应对过程中遇到的障碍
- 缺乏应急计划：面对新疫情，各方缺乏预先制定的有效应急计划，导致应对初期混乱，浪费时间和资源。
- 物资和人员短缺：药品、医疗用品和医护人员不足，影响医疗服务提供，加重社区负担。
- 卫生系统压力大：UNRWA 资金短缺，巴勒斯坦医院床位、ICU 和医疗设备不足，难民营医疗服务受限，确诊患者转诊延迟。
- 需求与支持不匹配：难民需求增加，但支持有限，经济困难也影响应对能力。
- 管理和执行问题：营地内治疗中心缺乏管理，隔离点使用率低，社会距离措施难以落实，部分人员感染后人力资源减少。
- 促进应对的因素
- 难民意识和合作：难民了解疫情危害，出于恐惧和自我保护，积极配合防疫措施。
- 信任民众委员会：民众委员会与居民沟通密切，提供物资和帮助，获得居民信任，其行动鼓励居民遵守规定。
- 社区倡议和协作：社区内部积极行动，如改造诊所提供医疗服务，各组织和人员协作加速应对。
- 社会结构优势：难民营紧密的社会结构有助于发现和帮助有需要的人。
- 适应能力：当地社区能够根据疫情变化调整应对措施。
研究结论和讨论部分指出，尽管巴勒斯坦卫生系统在应对新冠疫情时面临诸多挑战，但社区的团结和参与发挥了重要作用。然而，全球通用的防疫措施在难民营并不完全适用，因为这些措施未充分考虑难民营的特殊环境和居民需求。未来，应建立以人为本的卫生系统，让社区参与决策过程；制定符合当地情况的风险管理计划；加强卫生部门建设，增加卫生人力和服务，提高难民营居民的医疗服务可及性。这些措施对于构建一个能够应对未来危机的弹性卫生系统至关重要，也为其他类似环境的地区提供了借鉴经验，有助于提升全球公共卫生应对能力，保障弱势群体的健康权益。
