编辑推荐：
在日常牙科诊疗中，服用抗血小板和抗凝药物（Antiplatelet and anticoagulant agents）的患者给牙医带来了挑战。研究人员开展了对土耳其牙医相关态度和实践的调查。结果显示牙医存在对出血风险高估等问题。该研究为制定相关指南提供了依据。
在现代医疗领域，心血管疾病患者数量日益增多，抗血小板和抗凝药物广泛应用于预防和治疗相关疾病。然而，这些药物在降低血栓风险的同时，也增加了出血风险。对于需要进行牙科手术的患者，是否停用这些药物成为一个棘手的问题。停用药物可能导致血栓形成，引发严重并发症；而继续使用则可能在手术过程中出现出血不止的情况。在此背景下，来自土耳其 Bezmialem Vak?f University 的研究人员开展了一项针对土耳其牙医对服用抗血小板和抗凝药物患者的态度和实践的调查研究。该研究成果发表在《BMC Oral Health》上，为进一步规范牙科临床实践提供了重要依据。
研究人员采用电子问卷调查的方式，对土耳其的牙科从业者进行了调查。问卷内容涵盖了牙医的基本信息、职业细节、对医疗咨询的回复以及针对服用抗血小板和抗凝药物患者的处理方法等 20 个问题。数据收集后，运用描述性统计分析进行处理。
研究结果如下：
- 研究人群特征：共 500 名牙医参与调查，女性占 48.2%，男性占 51.8%，参与者的中位实践经验为 10 年 。多数牙医在私人诊所工作（68.8%），口腔颌面外科医生占专家中的多数（20%）。
- 牙医对药物的认知：多数参与者能正确指出阿司匹林（76.1%）和氯吡格雷（54.4%）是抗血小板药物，但 57.8% 的人错误地将华法林标记为抗血小板药物。在常用镇痛药方面，63.4% 的牙医认为对乙酰氨基酚适用于服用血液稀释剂的患者，然而 43.1% 的参与者表示会使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。
- 牙医的认知和态度：大多数受访者（70%）每周至少遇到一次服用血液稀释剂的患者。多数参与者（61.6%）会咨询患者并执行医学顾问的建议。对于冠状动脉支架植入术后 6 个月内的患者，68.8% 的参与者倾向于在牙科干预前继续使用抗血小板药物，但仍有 24.6% 的牙医表示会在手术前停用药物。在处理接受直接口服抗凝剂（DOAC）治疗的患者时，51.6% 的牙医遵循心脏病专家的建议 。
- 牙医对凝血试验的认知：25% 的参与者会要求进行出血时间和血小板功能分析，4.6% 的人认为无需检测。39.3% 的人在患者使用抗血小板药物时要求检测国际标准化比值（INR） ，46% 的人在患者接受口服抗凝剂治疗时要求检测 INR。超过一半的牙医（52.3%）在咨询处方医生前不进行任何检测。
- 与医学同事的咨询：大多数心脏病学顾问建议在抗血小板治疗患者干预前 5 - 7 天停药（58.2%） ，也有相当一部分建议使用低分子肝素（LMWH）进行桥接（21.9%） 。对于使用华法林的患者，46.3% 的顾问建议桥接 LMWH。在处理 DOAC 治疗的患者时，顾问的建议各不相同。约 90% 的受访牙医认为有必要制定国家指南。
研究结论和讨论部分指出，虽然牙科手术出血风险通常不高，无需中断血液稀释剂即可安全进行，但牙医普遍高估了出血风险。许多参与者对血液稀释剂、凝血试验和围手术期管理不够熟悉。此外，心脏病学顾问的建议也存在差异，且可能与实际指南不一致。这强调了需要加强对牙医的核心教育，包括血栓栓塞疾病的知识、出血风险的评估和管理、血液稀释剂的药理作用和临床处理以及止血技术的详细指导。同时，制定专门的牙科实践指南迫在眉睫，以规范对服用血液稀释剂患者的管理，确保在控制出血风险的同时，最大程度降低血栓形成的风险，保障患者的安全。
