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在中风患者中，约 20% 存在贫血情况，且先前研究未聚焦于服用抗血小板药物的中风患者。研究人员开展 “贫血对服用抗血小板药物的中风幸存者全因死亡率的影响” 研究，发现贫血显著增加死亡率，HGB 水平与死亡率负相关，对临床有指导意义。
在医学领域，中风是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。对于中风患者来说，二级预防至关重要，长期抗血小板治疗是常用手段，但这也会增加出血风险，进而可能引发贫血。贫血不仅会影响血液运输氧气和营养物质的能力，加重脑部缺氧缺血，还与中风风险增加有关。然而，以往研究大多针对普通中风人群，对于服用抗血小板药物的中风患者，贫血对其死亡率的影响尚不明确。
为了解决这一问题，广东医科大学湛江中心医院神经内科以及浏阳集里医院神经内科的研究人员开展了一项回顾性队列研究。他们从 1999 - 2018 年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据库中选取了 356 名服用抗血小板药物的中风幸存者作为研究对象。该研究的意义重大，其结果有助于临床医生更好地了解贫血对这一特殊中风患者群体的影响，为制定更有效的治疗方案提供依据，从而改善患者预后。该研究成果发表在《Neurology and Therapy》杂志上。
研究人员开展研究时，主要运用了以下关键技术方法：数据来源为 NHANES 数据库，涵盖多方面信息。通过 Cox 回归分析评估血红蛋白（HGB）水平、贫血与全因死亡风险的关联；利用限制立方样条（RCS）分析探究 HGB 与死亡率的非线性关系；借助 Kaplan - Meier 生存曲线展示贫血和非贫血人群的生存时间差异。
下面来看具体的研究结果：
- 基线信息和生存数据：研究人群共 356 人，中位年龄 72 岁，44.94% 为女性，59.27% 为白人。随访期间 196 人死亡，中位随访时间 79 个月，78 人被诊断为贫血。贫血组和非贫血组在年龄、PIR 等部分指标上无显著差异，但在 HGB 水平、白细胞计数、性别、种族等方面存在差异，且贫血组全因死亡率更高。
- 贫血增加全因死亡风险：将 HGB 作为连续变量分析，发现 HGB 与全因死亡风险呈负相关，即 HGB 水平越高，死亡风险越低。RCS 分析显示 HGB 与全因死亡风险无非线性关系。分层分析表明，贫血与全因死亡风险呈正相关，贫血组生存时间短于非贫血组。
- 亚组分析：对 HGB 进行亚组分析，除墨西哥裔美国人群组外，其他亚组中 HGB 与死亡风险大多呈负相关。基于贫血与否的亚组分析显示，各亚组中贫血均与较高的死亡风险相关。
研究结论和讨论部分指出，本研究发现贫血显著增加服用抗血小板药物的中风幸存者的全因死亡风险，HGB 水平与死亡风险呈负相关。这一结果与以往部分研究结果相符，但本研究随访时间更长。研究还探讨了贫血影响中风预后的机制，在缺血性中风中，贫血会降低氧气运输能力、引发炎症反应等；在脑出血中，会加重神经损伤、增加颅内出血风险。
不过，该研究也存在一些局限性，如中风诊断依赖患者自我报告，可能存在误差，未评估中风严重程度，也未动态监测 HGB 水平及其累积效应，未探究贫血病因等。尽管如此，该研究仍为临床医生敲响了警钟，提醒他们密切监测中风患者的 HGB 水平，积极处理贫血问题，对改善患者预后具有重要的指导意义 。
