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当前医学住院医师培训在专业发展方面存在不足，如患者安全、管理及临床文档书写等领域培训欠缺。研究人员开展 “影子课程”（shadow curriculum）效果评估研究，结果显示该课程提升了住院医师满意度和知识水平，对医学教育发展意义重大。
在医学教育领域，住院医师培训是培养专业医疗人才的关键环节。然而，现有的医学住院医师项目常存在一些问题。一方面，传统课程难以全面覆盖职业发展的关键领域，像患者安全、医疗资源管理以及有效的临床文档书写等方面的培训有所欠缺 。另一方面，调查发现住院医师们普遍感觉在初级预防、职业暴露、管理、患者安全和电子文档等专业发展领域的训练不足。这些问题使得提升住院医师的专业发展水平迫在眉睫，在此背景下，“影子课程” 应运而生。
来自伊朗沙希德?贝赫什提医科大学（Shahid Beheshti University of Medical Sciences）的研究人员开展了一项旨在评估 “影子课程” 有效性的研究。该研究采用柯氏模型（Kirkpatrick model）的第一和第二层级，通过问卷调查、前后测试以及半结构化访谈等方式，对 22 名眼科、内科和泌尿科的一年级住院医师进行了研究。研究结果显示，“影子课程” 在提高住院医师的专业满意度和知识方面成效显著。这一成果对于优化医学教育模式、提升住院医师培训质量具有重要意义，相关研究成果发表在《BMC Research Notes》上。
研究人员在开展研究时，运用了多种关键技术方法。在评估设计方面，基于柯氏模型的第 1 级（反应）和第 2 级（学习）设计评估方案。在数据收集上，使用标准满意度调查问卷评估住院医师对课程内容、组织和教师表现的满意度；通过前后测试，利用多项选择题（MCQs）衡量住院医师的知识水平；采用半结构化访谈收集住院医师的观点。在数据分析阶段，运用 Kolmogorov-Smirnov 检验检查定量数据的正态性，使用配对 t 检验对定量数据进行分析，对定性数据则采用主题内容分析法进行处理 。
下面来具体看看研究结果。
- 参与者描述：参与定量评估的 22 名住院医师和定性评估的 7 名住院医师，在性别、年龄和所在住院科室方面分布较为均衡，这为研究结果的可靠性提供了一定保障。
- 定量评估结果：在满意度调查中，54.55% 的参与者认为课程内容可接受，平均得分为 23.66（SD=1.97）；63.63% 的参与者认为课程组织可接受，平均得分为 22.64（SD=2.63）。教师表现方面，多数教师得到了住院医师的认可。同时，前后测试结果表明，住院医师的知识有显著提升（p<0.001），在抗生素处方、患者安全等方面表现尤为明显。
- 定性评估结果：通过对访谈数据的分析，归纳出三个主题。一是以消费者为导向的学习，强调课程根据住院医师的需求和偏好调整教学材料和策略；二是改变教与学的视角，打破对正规教育的过度依赖，弥补知识、技能和态度方面的差距；三是促进自我导向学习，激发住院医师的内在学习动力，让他们参与学习目标和内容的确定。
在研究结论和讨论部分，“影子课程” 展现出了多方面的价值。从教育效果来看，它有效提升了住院医师的知识水平，尤其是在抗生素处方、患者安全等关键领域，弥补了传统课程的不足。在满足教育需求方面，该课程根据住院医师的具体情况个性化定制内容，更好地满足了不同学习者的需求。从教育模式创新角度，“影子课程” 推动了医学教育从单一话语向多元话语转变，通过纳入学习者的反馈，增强了课程的相关性和包容性。
然而，该研究也存在一定局限性。例如，研究仅在单一机构开展，缺乏对照组，随访期较短，这使得研究结果的普遍性和可持续性受到一定影响 。但不可否认，这项研究首次在住院医师教育中探索 “影子课程” 概念，为后续研究奠定了基础，未来需要进一步研究如何将 “影子课程” 更好地融入正式和隐性课程，以充分发挥其在医学教育中的作用，提升医学教育质量，培养出更优秀的医学专业人才。
