创新胃肝韧带入路：微创远端胰腺切除术新突破

为解决微创远端胰腺切除术（MIDP）中脾脏保留及手术视野稳定的问题，研究人员开展胃肝韧带入路围绕胰腺上缘解剖的研究。对 1 例 79 岁胰腺尾腺泡细胞癌患者手术，手术时长 238 分钟、出血 10mL，该入路或为 MIDP 提供新选择。

　　胃肝韧带入路是一种保留脾脏的微创远端胰腺切除术（MIDP）方式，通过打开胃肝韧带可提供稳定的手术视野。本研究开发了一种利用胃肝韧带入路围绕胰腺上缘进行解剖的原创技术。

研究对象为一名 79 岁患有胰腺尾腺泡细胞癌的男性患者。手术操作如下：首先广泛切开胃肝韧带，后续围绕胰腺上缘的所有解剖操作均通过打开的胃肝韧带进行。分离肝总动脉和脾动脉后，结扎或切断脾动脉。接着向脾上极解剖托尔特融合筋膜（Toldt’s fusion fascia），识别肾筋膜（Gerota’s fascia）。从近端向远端解剖胃胰襞。根据肿瘤情况，在胰腺头侧朝脾上极解剖肾筋膜，暴露左肾上腺。该方法旨在通过先结扎脾动脉减少出血，并沿腹腔干左侧向后解剖以早期识别解剖标志。若手术过程困难，将考虑转换为传统手术方式。

手术结果显示，手术时间为 238 分钟，术中出血量为 10mL 。

结论表明，尽管该方法基于研究经验，但胃肝韧带入路可能是进行微创远端胰腺切除术（MIDP）的一种选择。