编辑推荐：
脑卒中后认知障碍（PSCI）严重影响患者生活质量与预后。为探究血清磷酸化神经丝重链（p-NfH）能否预测 PSCI，研究人员对 58 例急性缺血性脑卒中（AIS）患者和 30 例健康志愿者研究。结果显示 p-NfH 可作预测 PSCI 的生物标志物，为早期干预提供依据。
在医学领域，脑卒中一直是威胁人类健康的重要疾病。脑卒中后认知障碍（PSCI）如同隐藏在患者康复之路上的 “暗礁”，悄无声息地影响着患者的生活质量。据统计，PSCI 的患病率在 20% - 80% 之间，即使是轻微的脑卒中，也可能让患者陷入认知衰退的困境，记忆力下降、思维变得迟缓，严重影响日常活动，甚至增加死亡风险。
以往研究发现，血清磷酸化神经丝重链（p-NfH）与多种神经系统疾病有关，但它与 PSCI 之间的联系却一直未被揭示。为了填补这一空白，河北医科大学第二医院神经内科以及河北医科大学临床神经病学教育部重点实验室的研究人员勇挑重担，开展了一项意义重大的研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员从 2020 年 7 月至 2021 年 9 月，精心挑选了 58 例首次发生急性缺血性脑卒中（AIS）的患者作为观察对象，同时选取 30 例健康志愿者作为对照组。他们运用多种技术方法对这些参与者进行了深入研究。在数据收集方面，详细记录了参与者的性别、年龄、病史等基本信息，还通过头部 MRI + MRA + DWI 等影像学检查，精确测量脑梗死体积，并依据 Fazekas 量表对脑白质进行分级。在认知功能评估上，采用了蒙特利尔认知评估（MoCA）、数字广度测试、听觉言语学习测试等多种神经心理学测试工具，在患者脑卒中后的 6 个月和 12 个月进行全面评估。而对于关键指标 p-NfH，研究人员通过采集空腹静脉血，运用 ELISA 试剂盒进行精准测量。最后，利用 G*Power 软件计算样本量，借助 SPSS 24.0 软件进行统计分析。
在研究结果部分，首先对比 PSCI 组和非 PSCI（N - PSCI）组发现，31 例患者被诊断为 PSCI，占比 53.4%。PSCI 患者具有年龄更大、教育水平更低、中风体积更大、NIHSS 评分更高以及白质病变更严重的特点，且 PSCI 组的 p-NfH 水平显著高于 N - PSCI 组。其次，AIS 组的 p-NfH 水平明显高于对照组，而且 p-NfH 水平与 NIHSS 评分、梗死体积呈正相关，年龄与之虽有相关趋势但未达统计学意义。再者，中度至重度脑白质病变（Fazekas 评分≥2）的 AIS 患者 p-NfH 水平高于无或轻度白质病变（Fazekas 评分 0 或 1）的患者。通过二元逻辑回归分析表明，p-NfH 水平升高是 6 个月时 PSCI 发生的独立相关因素。在对比认知功能变化的进展组和稳定组时发现，进展组女性比例更高、年龄更大、教育水平更低、白质变化更严重，且进展组 p-NfH 水平显著高于稳定组。最后，ROC 曲线分析确定 p-NfH 的理想临界值为 166.03 pg/ml，此时灵敏度为 0.774，特异性为 0.926，曲线下面积为 0.881 ，显示出良好的预测性能。
研究结论和讨论部分意义非凡。该研究首次证实 p-NfH 是预测 PSCI 的可靠血液生物标志物，即使调整了年龄、教育水平等相关风险因素，p-NfH 在 PSCI 患者中的水平依然显著更高。这意味着 p-NfH 在 PSCI 的早期预测中具有关键价值，能够帮助医生及时识别高风险患者，从而尽早开展认知康复训练、调整生活方式或进行药物治疗等干预措施，延缓患者认知功能下降的进程。虽然该研究存在一定局限性，如未全面评估患者脑卒中前的认知功能、样本量有限、未纳入一些混杂因素等，但这也为后续研究指明了方向。相信在未来，随着研究的不断深入，p-NfH 在 PSCI 防治中的作用将得到更充分的挖掘和利用，为广大脑卒中患者带来新的希望。
