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心血管疾病（CVD）是全球主要死因，波兰为高风险国家。研究人员开展对无 CVD、糖尿病或慢性肾病患者健康状况的研究，发现生活方式影响血脂等生化参数，HLPCQ 可助力 CVD 风险评估，对医患教育意义重大。
在全球范围内，心血管疾病（CVD）犹如一颗 “定时炸弹”，时刻威胁着人们的生命健康。据统计，从 1990 年到 2022 年，全球因 CVD 死亡的人数从 1240 万飙升至 1980 万 ，这一数据不仅反映了全球人口的增长和老龄化，更凸显出可预防风险因素的巨大影响。在波兰，CVD 死亡率高达 223.8/100,000 人年，属于心血管疾病高风险国家。尤其是在 2020 - 2022 年，受新冠疫情影响，波兰的健康债务不断增加，CVD 死亡率也显著上升，2020 年预期寿命出现了战后以来的最大降幅，年轻男性死亡人数的增加更是令人担忧。
目前，波兰虽有心血管疾病预防项目，如针对 35 - 65 岁人群的心血管疾病预防计划（CHUK）和 “Prevention 40 Plus” 计划，但这些项目在评估时，未充分考虑生活方式中的日常习惯、心理社会状况和心理健康等重要因素。而不良的饮食模式、缺乏运动等生活方式因素，与 CVD 的发生发展密切相关。为了更全面地了解无 CVD、糖尿病或慢性肾病（CKD）患者的健康状况，评估生活方式对 CVD 风险因素的影响，来自波兰弗罗茨瓦夫医科大学（Wroclaw Medical University）等多个机构的研究人员开展了一项重要研究，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用多中心、回顾性横断面研究方法。样本来源于 2022 年 9 月至 2023 年 5 月期间，10 个初级保健机构招募的至少 40 岁、无 CVD、糖尿病和 CKD 的患者。研究中，分析了患者的医疗数据，包括实验室结果、人体测量数据等，并让患者填写健康生活方式和个人控制问卷（HLPCQ）。利用 SCORE2 工具评估心血管事件风险，依据 ESC 2021 指南设定的临界值分析实验室检测结果，通过多种统计方法探究生活方式与实验室结果之间的关系。
研究结果
- 研究人群特征：共 836 名患者参与研究，平均年龄 48±9.3 岁，女性占比 64.4%。SCORE2 分析显示，45.5% 的参与者为低至中等风险，20.6% 为极高风险。高和极高 CVD 事件风险在低教育水平参与者中更为普遍。
- 生活方式与生化指标的关系：参与者 HLPCQ 平均得分为 65.6±26.0 分。健康饮食选择子量表得分与血清非高密度脂蛋白胆固醇（non - HDL 胆固醇）水平呈负相关（B=?0.009，SE=0.003，t=?3.196，p=0.001），与高密度脂蛋白胆固醇（HDL 胆固醇）水平呈正相关（B=0.027，SE=0.008，t=3.529，p<0.001）；有组织的体育锻炼子量表也有类似相关性。此外，HLPCQ 总分与 HDL 胆固醇水平正相关，与 non - HDL 胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL 胆固醇）水平负相关，但与血清空腹葡萄糖水平无显著相关性。
- 不同风险组的差异：在 SCORE - 2 风险量表比较中，极高 CVD 风险组患者在健康饮食选择和体育锻炼子量表中的结果最差。
研究结论与讨论
该研究表明，生活方式选择对包括血脂谱在内的生化参数有显著影响。这意味着，通过改善生活方式，如选择健康饮食、增加体育锻炼等，有可能降低 CVD 风险。同时，HLPCQ 问卷可作为评估 CVD 风险的有用工具，为进一步分层个体心血管风险提供了重要依据。然而，研究也存在局限性，如研究对象仅来自初级保健机构且年龄集中在 40 - 65 岁，缺乏对波兰总体人群的代表性，未来还需在更大群体中开展研究。
尽管如此，这项研究对于提高医患对生活方式影响健康的认识具有重要意义。它提醒人们，在心血管疾病预防中，不能忽视生活方式这一关键因素，医疗专业人员应积极引导患者改善生活方式，从而降低心血管疾病的发生风险，为公众健康贡献力量。
