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为探究代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）在青少年和青年中的流行趋势等问题，研究人员分析 2021 年全球疾病负担（GBD）数据。结果发现 1990 - 2021 年其负担显著增加，不同地区和性别存在差异。这为制定干预策略提供依据。
在现代社会，人们的生活方式发生了巨大变化，高热量、高脂肪的饮食越来越普遍，运动量却逐渐减少。在这样的生活模式下，一种悄然兴起的疾病正威胁着青少年和青年的健康，那就是代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）。MAFLD 是一种常见的慢性肝脏疾病，其特征是肝脏中脂肪过度积累，且与大量饮酒无关。近年来，它在青少年和青年群体中的发病率持续上升，成为了全球公共卫生领域的一大难题。以往的研究虽然对 MAFLD 的流行病学有所探讨，但针对青少年和青年这一特定群体的全面分析还较为缺乏。同时，在新冠疫情之后，MAFLD 与长期健康影响之间的关系也尚不明确。为了解决这些问题，南昌大学等机构的研究人员开展了一项关于 MAFLD 的研究，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员为了深入剖析 MAFLD 在青少年和青年中的流行情况，从全球疾病负担（GBD）2021 数据集获取了 1990 - 2021 年 15 - 39 岁人群的 MAFLD 数据，包括患病率、发病率和残疾调整生命年（DALY）等信息。他们运用了先进的统计方法，如估计年度百分比变化（EAPC）和贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（BAPC）模型，对数据进行了详细分析。
全球层面结果
研究发现，从 1990 年到 2021 年，全球青少年和青年中 MAFLD 的负担显著增加。2021 年，全球该年龄段 MAFLD 的估计病例数达到约 4.23 亿，相比 1990 年增长了 75.31%。年龄标准化患病率（ASPR）从 1990 年的每 10 万人 11,010.48 例上升到 2021 年的每 10 万人 14,221.32 例；年龄标准化发病率（ASIR）从每 10 万人 778.04 例增加到每 10 万人 977.61 例；残疾调整生命年（DALY）也从 1990 年的 225,363.89 上升到 2021 年的 377,553.18。这表明 MAFLD 对全球青少年和青年的健康影响日益严重，且男性的患病率高于女性，各年龄组的患病率和发病率都呈上升趋势。
社会人口学指数（SDI）区域层面结果
在不同 SDI 区域中，2021 年中等 SDI 和中低 SDI 区域成为 MAFLD 负担的 “中心”，其总病例数最多。高 - 中等 SDI 区域的年龄标准化 DALY 率在 2021 年达到最高，为每 10 万人 14.87。从 1990 年到 2021 年，各 SDI 区域的 MAFLD 负担都呈逐渐增加的趋势，其中高 SDI 区域的 ASPR 和 ASIR 的 EAPC 最高。
GBD 区域层面结果
在 GBD 区域层面，2021 年北非和中东地区成为 MAFLD 患病率的焦点区域，其 ASPR 达到每 10 万人 27,269.21 例，ASIR 为每 10 万人 1,836.44 例，显著高于全球其他地区。南亚的预计病例数最多，而大洋洲的病例数最少。各区域的患病率和发病率随时间都有所增加，其中北非和中东地区的患病率上升最快，东亚地区的发病率增加最为明显。
国家层面结果
在 204 个国家的分析中，2021 年卡塔尔的年龄标准化患病率（ASPR）最高，日本最低；埃及的年龄标准化发病率（ASIR）最高。俄罗斯联邦的年龄标准化 DALY 率增长最为显著。不同国家的 MAFLD 患病率和发病率在 1990 - 2021 年间存在显著差异。
年龄和性别模式结果
2021 年，MAFLD 的全球患病率呈现出明显的年龄和性别模式。在 15 - 39 岁人群中，男性的病例数多于女性，患病率随年龄增长而增加，在 35 - 39 岁年龄组达到峰值。而发病率则随年龄增长呈下降趋势，15 - 19 岁年龄组的发病率最高，且男性高于女性。在 DALY 和死亡率方面，两者都随年龄增长而快速增加，在年轻年龄组中女性略高于男性，但随着年龄的增加，男性的疾病负担明显高于女性。
归因风险因素结果
研究人员还对 MAFLD 的风险因素进行了分析，发现高空腹血糖和吸烟是主要的行为和代谢风险因素。从 1990 年到 2021 年，高空腹血糖导致的 DALY 和死亡率在全球和各区域的占比显著增加，尤其是在中低和高 SDI 地区。吸烟对 MAFLD 的影响在不同区域有所差异，在撒哈拉以南非洲南部、东亚和东南亚地区较为明显。
未来负担预测结果
通过 BAPC 模型预测，到 2050 年，全球 MAFLD 的年龄标准化患病率（ASPR）预计将达到每 10 万人 16,101 例，男性的患病率高于女性。年龄标准化发病率（ASIR）也将持续增长，全球预计达到每 10 万人 1,170 例。全球 MAFLD 的年龄标准化死亡率（ASR）预计将达到每 10 万人 13.4 例，男性略有下降，女性呈上升趋势。预计到 2030 年，全球将有 4.58 亿人受到 MAFLD 影响，到 2050 年将增加到 5.21 亿人，不同区域的增长情况存在差异。
研究结论和讨论部分指出，MAFLD 是一个日益严重的全球健康问题，在中等、中高和中低社会人口学指数（SDI）的国家和地区负担尤其沉重，男性比女性更易患病。吸烟和高空腹血糖是重要的风险因素。预测显示到 2050 年 MAFLD 病例将继续增加，这凸显了全球采取干预措施的必要性。MAFLD 的发展与肥胖密切相关，区域差异明显，遗传因素也在疾病易感性中发挥作用。该研究为全球公共卫生政策的制定提供了重要依据，有助于针对性地开展预防和控制 MAFLD 的工作，对保障青少年和青年的健康具有重要意义。
